41.關於 Ivor Lewis 式食道切除術的描述，下列何者正確？
(A)Ivor Lewis 式食道切除術是一種微創手術，傷口小，恢復快
(B)主要適用於食道上段腫瘤
(C)需進行胸腔與上腹部的淋巴結清掃
(D)術後併發症發生率小於 5％

答案：登入後查看
統計： A(34), B(25), C(79), D(5), E(0) #3817316

詳解 (共 2 筆)

#7405755
6a2cdb05a9813.jpg
ivor lewis 是下段的
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#7412856

Transhiatal
頸部 + 上腹
頸部吻合
針對下段食道、避開胸腔切口（高肺部風險）


Ivor Lewis（two-field）
上腹 + 右胸
右胸（azygos 上方）吻合
針對中-下段食道癌

McKeown（three-field）
頸部 + 右胸 + 上腹
頸部吻合
針對上段食道癌、需頸部廓清

Minimally Invasive Esophagectomy (MIE)
Laparoscopy + Thoracoscopy
胸或頸（依術式）吻合
可作 Ivor Lewis 或 McKeown 模式

術後重建
Gastric pull-up（胃管）
單一血流（right gastroepiploic）、最常用
需切除胃近端、可能 dumping syndrome

Colon interposition
長度可達頸部、可保留胃
需切結腸、技術複雜、缺血風險

Jejunum
蠕動性佳、適合短段
長度有限、free flap 需血管接通

Anastomotic leak 是食道切除術最致命併發症（死亡率 30–50%）；術後 5–10 天發燒、白血球升、化膿引流，診斷靠 CT/esophagram，當代用 endoscopic VAC 或 stent。
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私人筆記 (共 2 筆)

私人筆記#8252269
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答案：C　需進行胸腔與上腹部的淋巴結清...
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私人筆記#8266401
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