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45.胃食道逆流（gastroesophageal reflux disease, GERD）是相當常見的下食道疾病，通常是因為下食道括約 肌的收縮功能異常，導致胃內容物逆流造成食道傷害。關於此疾病，下列敘述何者最不適當？
(A)大多數患者會出現胸口燒灼感（heartburn）的症狀
(B)通常建議改變生活飲食習慣，如減肥、戒菸、少量多餐可減緩症狀
(C)以制酸劑減少胃酸分泌，再加上改變生活飲食習慣可以治癒大多數患者
(D)手術治療以重建下食道括約肌為主，需要實施近端胃部切除再重建
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統計： A(8), B(2), C(12), D(118), E(0) #3817320
統計： A(8), B(2), C(12), D(118), E(0) #3817320
詳解 (共 2 筆)
Darren
#7412933
手術原理是利用 gastric fundus 包繞食道下端 360°（或 270° Toupet partial wrap），重建抗逆流屏障。
完全不需要做近端胃切除——這個術式是用於食道癌的
Nissen（360°）
完整胃底折疊
抗逆流：最強效
Dysphagia：術後較多（~10%）
Gas bloat：較常見（無法打嗝）
適用：正常食道蠕動
完整胃底折疊
抗逆流：最強效
Dysphagia：術後較多（~10%）
Gas bloat：較常見（無法打嗝）
適用：正常食道蠕動
Toupet（270° 後）
部分折疊
抗逆流：良好（略低）
Dysphagia：較少
Gas bloat：較少
適用：食道蠕動異常 / 弱蠕動
部分折疊
抗逆流：良好（略低）
Dysphagia：較少
Gas bloat：較少
適用：食道蠕動異常 / 弱蠕動
一旦診斷 Barrett，需 PPI 終生 + 規律 EGD with biopsy 監測（無 dysplasia 每 3–5 年；low-grade dysplasia 每 6–12 個月；high-grade dysplasia → endoscopic eradication therapy: EMR + RFA）。
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