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54.關於大腸直腸外科術後加速康復計畫（enhanced recovery protocol, ERP）的術前及術中處置，下列敘述何 者正確？
(A)術前僅使用機械性腸道準備即可有效降低術後感染風險
(B)進行左側或直腸切除手術時，機械性腸道準備結合口服抗生素是目前常見的術前準備方式
(C)硫噴妥鈉（gabapentin）和鴉片類藥物是術後疼痛管理的首選方式，可促進腸功能恢復
(D)腹腔引流管應常規使用，以減少術後感染及腸道功能障礙
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統計： A(8), B(104), C(5), D(16), E(0) #3817329
統計： A(8), B(104), C(5), D(16), E(0) #3817329
詳解 (共 2 筆)
Darren
#7412982
左側/直腸切除標準術前準備為 機械性腸道準備 + 口服抗生素（降 SSI/leak）；單獨 MBP 無效。
ERAS 強調 opioid-sparing 多模態止痛（鴉片延緩腸功能）、不常規腹腔引流、碳水負荷、早期進食活動。
ERAS PROTOCOL · 大腸直腸外科八大關鍵
術前衛教 + 預復健（prehabilitation）：降低焦慮、增加遵從度、營養優化
碳水化合物飲品：術前 2-3 h 口服清澈碳水（maltodextrin），減少胰島素阻抗
不常規放置 NG tube：減少肺炎、喉嚨不適；嘔吐時再置入
微創手術優先：腹腔鏡 / 機器人 → 減少傷口疼痛 + 加速恢復
多模式止痛（Multimodal analgesia）：TAP block + Acetaminophen + NSAIDs，減少 opioid
限制輸液（Goal-directed fluid therapy）：避免過量 → 組織水腫 → 吻合口癒合差
早期進食：術後當天 or 第 1 天即可嘗試清流質 → 軟食
早期下床：術後第 0 天即下床活動 → 減少 DVT + 促進腸蠕動
術前衛教 + 預復健（prehabilitation）：降低焦慮、增加遵從度、營養優化
碳水化合物飲品：術前 2-3 h 口服清澈碳水（maltodextrin），減少胰島素阻抗
不常規放置 NG tube：減少肺炎、喉嚨不適；嘔吐時再置入
微創手術優先：腹腔鏡 / 機器人 → 減少傷口疼痛 + 加速恢復
多模式止痛（Multimodal analgesia）：TAP block + Acetaminophen + NSAIDs，減少 opioid
限制輸液（Goal-directed fluid therapy）：避免過量 → 組織水腫 → 吻合口癒合差
早期進食：術後當天 or 第 1 天即可嘗試清流質 → 軟食
早期下床：術後第 0 天即下床活動 → 減少 DVT + 促進腸蠕動
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