16.有關先天性上斜肌麻痺（superior oblique muscle palsy）之敘述，下列何者錯誤？
(A)原因也可能是肌肉筋膜異常
(B)是常見的兒童垂直性斜視原因
(C)需要和甲狀腺眼疾與重症肌無力鑑別診斷
(D)患側眼會呈現下斜視（hypotropia）

先天性上斜肌麻痺（congenital superior oblique palsy）簡介：

• 為最常見的兒童垂直性斜視原因之一

• 主因為上斜肌功能不足 → 由滑車神經（CN IV）支配

• 可單側或雙側，常見單側，病人常合併**頭部側傾（head tilt）**以代償視覺重影

? 各選項解析：

(A) 原因也可能是肌肉筋膜異常

✔️ 正確

• 除了滑車神經問題外，也可能是上斜肌腱鞘滑動異常、肌肉發育不全或異常附著，屬肌肉/筋膜性問題。

(B) 是常見的兒童垂直性斜視原因

✔️ 正確

• 是小兒最常見的單眼垂直斜視之一，尤其常見在單側頭部偏斜的兒童。

(C) 需要和甲狀腺眼疾與重症肌無力鑑別診斷

✔️ 正確

• 因為這些疾病也會引起眼球運動異常、垂直斜視或眼肌無力，需鑑別排除系統性或後天性疾病。

(D) 患側眼會呈現下斜視（hypotropia）

❌ 錯誤 → 應為：上斜視（hypertropia）

• 上斜肌主要作用：眼球內旋、下轉、外展

• 當上斜肌無力 → 對側下直肌無對抗 → 眼球會呈現上斜視（hypertropia）

• 因此，患側眼會偏高，不是偏低。