16.造成運動失調型腦性麻痺的主要成因是下列選項的哪一部分腦部受 損？
(A)大腦皮質
(B)小腦
(C)杏仁核
(D)腦幹基底核。

運動失調(Ataxia )
失去統合協調與平衡的能力；因為腦部控制這些能力的區域（小腦）受到傷害的緣故。

什麼是腦性麻痺？

所謂腦性麻痺（Cerebral Palsy ) ，就是腦部負責運動控制的部位受到損傷，造成肌肉運動或姿勢失調的一種疾病；可能是因為在懷孕期間、生產過程中、或是在出生後不久，腦部發育異常或腦部受傷所導致。腦性麻痺是一種永久性的疾病，是造成兒童殘疾最常見的原因；大約每 400 名活產兒就有一名罹患腦性麻痺。

部份形態的腦性麻痺似乎有略為增加的趨勢，這種現象可能是因為體重極輕之早產兒的存活率提高的緣故。其他的原因還包括：腦部出血、腦部缺氧、血糖過低、嚴重黃疸（例如：母親與胎兒的 Rh 血型抗原不相容所導致的黃疸）、或是胎兒頭部在母親生產過程中或在出生後不久受傷。腦性麻痺在早產兒中較為常見。另外也有一些罕見的遺傳疾病與腦性麻痺很類似。

腦性麻痺的原因

雖然許多腦性麻痺病例的原因在驗證上有實際困難。不過，我們知道，在懷孕期間罹患感染疾病（例如：德國麻疹），或在嬰兒時期罹患感染疾病（例如：腦膜炎），都可能會對發育中的腦部造成傷害。

腦性麻痺的種類

痙攣性腦性麻痺患者的某些肌肉會變得非常僵硬，影響活動；是因大腦負責自主運動的區域受損所導致。痙攣性腦性麻痺依受影響的肢體不同而可分為三種亞型：

痙攣性半身麻痺（ Spastic Hemiplegia ) :

是最常見的腦性麻痺類型，會明顯地侵害單側的身體（也就是一隻手臂與一條腿）。這類病童通常相當獨立，並能走路；但常會變成跛行，並且可能有一隻手臂較不靈活。痙攣性雙側麻痺（ spastic diplegia ）會侵害身體的兩側，對雙腿造成明顯的影響，但手部影響較輕，且常發生於早產兒。患者通常雙腿會內轉，兩膝交錯，形成所謂的”剪刀腳（scissoring ) ”痙攣性雙側麻痺的病童或許能夠短距離地行走，但對較長的距離或外出時，可能必須使用輪椅。

雖然上肢所受的影響較小，但這類病童可能還是無法像正常人一樣靈活地運用雙手。痙攣性雙側麻痺的病童也常有斜視的現象。

痙攣性四肢麻痺（ Spastic Qudriplegia ) :

最嚴重的腦性麻痺類型就是痙攣性四肢麻痺（ Spastic Quadriplegia ) ，因為患者的雙臂與雙腿都會受到影響。罹患此疾病的病童可能無法行走或獨立坐立；同時，他們可能還會有學習困難、視力或感覺方面的缺陷，也常有斜視及癲癇的現象。

罹患徐動型腦性麻痺（ athetosis ）的患者，其控制動作統合協調、平衡與品質的腦部基底核（ basal gangion ）或椎體外系（ extrapyrimidal system ）受到損傷。手足徐動指的是，無法控制四肢與軀幹的慢速扭動，但有些患者可能合併痙攣、抽搐運動（舞蹈症 chorea ) 、或肌肉張力大幅變化（肌張力異常 dystonia ）的現象。

這些不自主的動作會導致行走、平衡、說話（發音困難 dysarthria ）、及吞嚥方面的困難。有些病患的臉部或舌頭的肌肉會受到影響，造成臉部表情扭曲或流口水的現象。當病童緊張或情緒不好的時候，不自主動作的程度會有增強的傾向，但在睡覺時就會消失。

罹患運動失調型腦性麻痺（ ataxic cerebral palsy，最少見的腦性麻痺類型）的病童缺乏平衡與統合協調的能力；他們在走路時可能會有搖搖晃晃的情形，並可能經常跌倒；他們也可能會有手顫抖與口齒不清的現象。包括痙攣型與徐動型，或痙攣型與運動失調型”混合型”腦性麻痺也很常見。

腦性麻痺有什麼徵兆？

每個腦性麻痺病童因受侵害的狀況不同，其運動與姿勢控制的困難程度，也由輕度到重度而有所不同。 有些病童只有輕微的肌肉無力感或跛行；有的則可能連爬行、走路、說話、進食、或手部運動都有困難；有些病童可能連坐立也要人幫忙。最嚴重的病況是重度殘障，終其一生都需要他人照料其生活起居。

在兒童發展其坐立或站立所需之運動、姿勢與平衡能力的過程出現延遲之前，可能都無法察覺腦性麻痺的現象。痙攣性半身麻痺與雙側麻痺的症狀通常在兩歲之前就會出現。

腦性麻痺病童除手腳活動困難之外，可能還會合併其他的症狀；包括：癲癇、吞嚥困難、臉部表情控制困難、流口水、語言能力、聽力與視覺方面的問題（例如：斜視 strabismus 等）。智能方面(學習能力)可能不受影響，也可能嚴重受損。

許多病童具有正常的智力，但卻因其視覺與行動方面的缺陷，而造成特殊的學習困難。有些腦性麻痺的病童會有觸覺與痛覺遲鈍或過分敏感的現象；也常有大小便失禁與尿床的情形。這些問題會影響他們的溝通能力與行動能力，並可能導致學習困難。

如果沒有適常的支持與建議，腦性麻痺最後不僅會造成身體與智能方面的缺陷，還可能會導致心理與社交方面的困難。然而，只要能夠及早提供適切的協助，達到早期診斷，早期治療，那麼，也許可以避免這種情況的發生。

治療的種類

腦性麻痺雖然是無法治癒的。但是，只要詳細地評估病童的問題，並由父母陪同進行技巧與耐心的復健治療，便能將續發性的問題減至最低，並使每位病童儘可能地發揮他們的潛力。

適當而積極的早期治療，可使許多病童能夠過著充實與適度獨立的生活。這包括擬訂個別的治療計畫，並確立可行的目標。要優先進行的重要事項之一，就是治療最麻煩的痙攣問題。所有其他相關的醫學問題，也應儘可能地施以完整的治療。

在家人的輔導與社會的支持之外，可能還需要各類醫師與治療專家的共同努力。身為父母的您，應該積極地參與有關小孩的治療計劃與決策。每天的治療與運動計劃中，您也扮演相當重要的角色。

名詞解釋

運動失調(Ataxia )
失去統合協調與平衡的能力；因為腦部控制這些能力的區域（小腦）受到傷害的緣故。

徐動症（ Athetosis )
手部、足部、臉部及舌頭不自主的緩慢扭曲動作。

萎縮（ Atrophy )
組織或器官的體積減小。肌肉停止不用就會造成無用肌肉萎縮的結果，特別是在運動神經被阻斷的情況下。

神經軸突( Axon )
神經細胞的突出纖維，電流訊號傳回神經中樞負責將電流訊號傳出至目標組織（例如：肌肉），或將電流訊號傳回神經中樞。

眼瞼痙攣（ Blepharospasm )
張力不全的一種，會影響眼睛周圍的肌肉 ，造成眼睛痙攣或不自主閉合的現象。

舞蹈症（ Chorea )
不自主的痙攣運動，通常發生在手部及足部。

皮質（ Cortex）
位於器官的外層。大腦皮質是由腦細胞本體（灰質）所組成。皮質若受到損害，視受損的部份及嚴重度而定，會導致身體功能與智力缺損。

https://www.allergan.com.tw/zh-tw/products/what-we-treat/neurosciences/muscle-spasms.aspx