17.治療注意力缺陷過動症的藥物中，下列何者屬於非興奮劑 類藥物？
(A)利他能(Ritalin)
(B)迪西卷(Dexedrine)
(C)思銳(Strattera)
(D)專司達(Concerta)

迪西卷（Dexedrine）→ 屬於中樞神經興奮劑

甲基芬尼特 （methylphenidates）

這些藥是台灣不敢上市的過動症藥物

因為成份是安非他命

「利他能」（Ritalin）

和安非他命化學結構僅有部分類似

1.什麼是思銳?

 思銳的藥物學名為 atomoxetine，是治療注

意力不足過動症的一種非中樞神經刺激劑，可

以有效提升孩子大腦中正腎上腺素與多巴胺的

作用，以改善孩子的注意力及衝動控制能力。

2.思銳和利他能/專思達有何不同?

 思銳、利他能和專思達都是治療注意力不

足過動症的有效藥物，但三者的藥理作用有些

不同。

 作用機轉：

 思銳主要是抑制正腎上腺素轉運子的功

能，利他能與專思達則是抑制多巴胺轉運子

的功能，兩種作用方式最後都會加強多巴胺

和正腎上腺素的作用。

 副作用：

 三者最常見的副作用都是食慾不佳及腸

胃道的症狀。少數研究指出，利他能/專思達

與妥瑞症的發生及惡化有關，思銳在這方面

的影響則較少。

 倘若服藥前或服藥中出現類似妥瑞症的

症狀，應盡速向門診醫師報告以利處理。(註:

妥瑞症常見的表現包括: 不自主眨眼睛、鼻子抽

動、噘嘴、聳肩、清喉嚨等。)

 藥效作用的時間：

 思銳一天服用一次，效果可以持續 24 小

時，但患者必須每天持續服用 2~4 週後才會開

始出現療效。

 利他能與專思達則是每次服用都能見到

效果，但藥效較短(4~12 小時)。

3.思銳有什麼副作用?

 思銳的副作用以噁心、食慾不佳等腸胃道

不適以及頭痛較為常見。另外也可能會有失眠

或嗜睡情形，依個人體質而定。

4.如何減少思銳的副作用?

 若有食慾減退及腸胃道不適，可改為飯後

服藥。若有失眠或嗜睡情形，則可改為白天或

睡前服用。

5.長期服用思銳有什麼缺點?

 根據最新研究顯示，服用思銳的初期，孩

子身高和體重的成長確實會稍低於預期。但在

持續追蹤之後發現，孩子的身高和體重在 2~3

年後多半會回到原本的預期值。

 部分研究結果顯示，少數孩子在服用思銳

以後會出現心跳加快與血壓升高的現象，但目

前並無嚴重的副作用個案報告。

6.思銳需要服用多久?

 目前國內外並無一致的結論。服用藥物的

目的在幫助孩子在專心的基礎上培養各種良好

的學習方式、生活習慣以及社交技巧，提升生

活的整體功能與自信心。當習慣逐漸養成、穩

定，與醫師討論後，藥物就可以考慮逐漸減少。

一般而言，服藥時間至少需要半年至一年左

右，有些孩子則需要服藥多年，由於個別差異

很大，須由門診醫師協助判斷。

7.服用思銳需要特別留意的事

 思銳必須持續服用大約 2~4 週後才開始有

效。因此在服用思銳時不能短期(假日)停藥，

因為在停藥後若要重新開始發揮藥效，將需要

等候另外 2~4 週的時間。

思銳屬於選擇性正腎上腺素再回收抑制劑 (非興奮劑)