17.降血壓藥物captopril會引發乾咳副作用的機制為何？
(A)抑制angiotensin converting enzyme同時抑制bradykinin代謝，造成bradykinin, substance P累積所致
(B)抑制angiotensin converting enzyme同時抑制bradykinin活性，造成prostaglandin, substance P累積所致
(C)抑制angiotensin converting enzyme同時抑制kallikrein活性，造成bradykinin, substance P累積所致
(D)抑制angiotensin converting enzyme同時抑制kininogen代謝，造成bradykinin, prostaglandin累積所致

答案：登入後查看
統計： A(3145), B(208), C(89), D(105), E(0) #3283057

詳解 (共 10 筆)

考過のTween 60

B10 · 2024/08/27

#6200142

RAAS inhibitor

ACEI/ARB：CKD優先用藥

ACEi(-pril)、ARB(-sartan) 類藥物分別直接/間接 使AT1 receptor沒被活化
造成：
1. 導致血管舒張 (Afterload降低)
2. 減少醛固酮分泌 → 抑制鈉水滯留 → (Preload降低)
3. 抑制交感神經
4. 高血鉀**(想成跟利尿劑一樣)

ACEI：Angiotensin-coverting enzyme inhibitor(-pril)
1. prodrug(例外：Captopril、Lisinopril 咖C哩L )、需要Zn螯合
  
  阻斷ACE→bradykinin增加→血管擴張、乾咳
  
  side effect：血管水腫、乾咳、高血鉀(不可和保鉀型併用)、致畸胎→孕婦禁用(106-1)(94-2)
  腎動脈狹窄禁用→可用肝代ACEi：(TMF)Trandolapril、Fosinopril、Moexipril
2. 口訣
  
  非prodrug：Captopril、Lisinopril (咖C哩L)
  
  肝代謝：(T/F/M) Trandolapril、Fosinopril、Moexipril (聽FM是拔肝)
  
  IV：Enalaprilat (prodrug)
  
  酸性藥：Captopril、Fosinopril（其它ACEI是兩性)
ARB-Angiotensin2-receptor blocker(-sartan)

作用似ACEI，但不會乾咳(90-1)

side effect：高血鉀

結構：Benzo-thia-zepines
DRI-Direct renin receptor：Aliskiren

不會和任何ACEi、ARBs併用⋯⋯（會加重副作用）

抑制renin(結構模擬Aspartyl protease)

口服吸收差、與高脂食物併服會降低吸收

side effect：乾咳、腹瀉、高血鉀

菜餅

B7 · 2024/07/26

#6177842

ACEI（Angiotensin-con...

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加賴叫過去

B5 · 2024/07/25

#6176321

答案: (A) 抑制angiotens...

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幫卯咪按讚國考就上岸！

B3 · 2024/07/24

#6174379

ARB(-sartan) 及 ACEi(...

(共 414 字，隱藏中）

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升七七

B4 · 2024/07/24

#6175264

還願中不營利

想法:

一、BK為緩激肽，會誘發過敏、疼痛，故ACEI造成的乾咳絕對是BK增加，不可能是減少，秒選A

二、實務上ACEI造成乾咳，會建議病人改用ARB

前人筆記:

一、ACEI(Angiotensin-converting enzyme inhibitor)，阻斷Angiotensin I 轉換成 Angiotensin II(☆最強血管收縮素)，這類藥物也會降低
二、Bradykinin 去活化的速度，Bradykinin 增加會使 ACEI 降血壓的效果增加，但會造成乾咳。

三、對於有嚴重咳嗽或血管水腫的 Pt 而言，ARB 是ACEI 的替代藥物。

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來源:藥理國考60天