試題詳解

17. 60歲男性，患有糖尿病及肺氣腫，因嚴重社區型肺炎併發急性呼吸窘迫症候群及呼吸衰竭插管住進加護病房。住院十天後，情況逐漸穩定，但偶爾會躁動及咳嗽。體溫 37.5℃, 血壓 115/70 mmHg, 心速率 90/min, 規則, 呼吸速率 22/min, SaO2 94% (使用 Fi O2 70% , pressure control mode, PEEP 14 cm H2O, plateau pressure 34 cm H2O)。隔日早上護士小姐緊急通知病人突然意識喪失，四肢發紺，血壓60/30 mmHg , 心跳突然增快到150/min : 體溫38℃, 呼吸速率35/min, 呼吸音微弱，呼吸器呈現 high pressure alarm, 即使以ambu bagging 也很難將氧氣送入。此病人之休克最有可能是下列哪一種?
(A) 肺動脈栓塞併阻塞性休克。
(B) 心肌梗塞併心因性休克。
(C) 肺炎惡化併敗血性休克。
(D) 張力性氣胸併阻塞性休克。
(E) 心室上頻脈併心因性休克。