19. 有關十二指腸潰瘍的致病機轉下列何敘述正確？
(1) 十二指腸潰瘍患者之 basal gastric output 較常人為高
(2) 十二指腸潰瘍患者之 gastric parietal cells 數目較常人為多
(3) 十二指腸潰瘍的產生與幽門螺旋桿菌引起之 antrum-predominant gastritis有關
(4) 十二指腸潰瘍的產生與 EB virus 引起之 antrum-predominant gastritis 有關
(5) 十二指腸潰瘍患者之 fasting serum gastrin level 與常人相同
(A) (1)＋(2)＋(3)
(B) (2)＋(3)
(C) (1)＋(2)＋(3)＋(4)
(D) (2)＋(3)＋(4)＋(5)

(E) (2)＋(3)＋(5)

15. 下列有關 Menetrier’s disease 的敘述何者正確？(1) 患者可能出現上腹痛之症狀(2) 胃體部常可見到 giant folds(3) 病理變化主要為 epithelial hyperplasia(4) 患者可能出現 protein-losing gastropathy(5) 患者若有幽門螺旋桿菌感染，不需給予除菌治療(A) (1)＋(2)＋(3)(B) (2)＋(3)＋(4)(C) (1)＋(2)＋(3)＋(4)(D) (1)＋(2)＋(4)(E) (1)＋(2)＋(3)＋(4)＋(5)

16. 一位 57 歳男性因退化性關節炎經常使用 naproxen 來治療關節炎，近來因胃潰瘍者出血入院，於其潰瘍止血及癒合後，若退化性關節炎復發，需再使用 nonsteroidanti-inflammatory drug(NSAID)來治療關節炎，選用下列那一組藥品較能有效預防消化性潰瘍出血之復發？(A) Non-selective NSAID(B) Non-selective NSAID + proton pump inhibitor(C) Cycloxygenase-2 inhibitor(D) Cycloxygenase-2 inhibitor + proton pump inhibitor(E) Cycloxygenase-2 inhibitor + sucrafate

17. 下列有關 gastric polyps 之描述何者正確？(1) 腺性息肉(adenomatous polyp)約佔胃部息肉的 25%(2) 基底腺息肉(fundic gland polyp)好發於胃體部(3) 基底腺息肉癌化機會不高，一般不需要切除(4) 增生性息肉(hyperplastic polyp)最常發生在胃竇部(5) 腺瘤性息肉是一種癌前病變，建議切除(A) (2)＋(3)＋(4)(B) (2)＋(3)＋(4)＋(5)(C) (2)＋(3)＋(5)(D) (2)＋(4)＋(5)(E) (1)＋(2)＋(3)＋(4)＋(5)

18. 一位 60 歲男性病患因吐血至急診，胃鏡檢查發現為胃潰瘍出血，當潰瘍具有下列何種特徵時，不必給予內視鏡止血治療？(1) gastric ulcer with a clean base(2) gastric ulcer with a non-bleeding visible vessel(3) gastric ulcer with flat pigmented spots(4) gastric ulcer with adherent clots(5) gastric ulcer with a spurting visible vessel(A) (1)(B) (1)＋(2)＋(3)(C) (1)＋(3)(D) (1)＋(3)＋(4)(E) (3)＋(4)

20. 下列有關 Barrett’s esophagus 之描述何者正確？(1) 依照 Monstreal Consensus 之標準，Barrett’s esophagus 系指食道的squamous epithelium 產生 gastric metaplasia 或 intestinal metaplasia。(2) Barrett’s esophagus 主要是因為慢性胃食道逆流而產生。(3) long segment Barrett’s esophagus 是指 esophageal metaplastic epithelium之長度超過 2 公分。(4) Barrett’s esophagus 在追蹤過程中若發現產生 high-grade dysplasia，建議以內視鏡術根除。(5) Barrett’s esophagus 在追蹤過程中若發現產生 low-grade dysplasia，不必以內視鏡術根除。(A) (2)＋(3)＋(4)(B) (1)＋(2)＋(4)(C) (1)＋(2)＋(4)＋(5)(D) (2)＋(4)＋(5)(E) (2)＋(4)

21. 第 6 版馬斯垂克共識有關 H. pylori 和胃 MALToma 的敘述何者為非？(A) Gastric MALToma第一線治療可以用除菌治療，約有70-80%的remisison rate(B) 在H.pylori陰性的胃MALToma病患，除菌治療仍有30%的complete response rate(C) 有 t(11,18) translocation 變化的 lymphoma 對除菌治療通常無效(D) 在殺菌之後可能需要 1 年或更久的時間才能達到 Endoscopic remission(E) 若是內視鏡切片檢體內沒有驗出 H. pylori，不用再做其他檢查來驗證(如serum antigen, stool antigen 或 urease breath test)，直接行化學治療

22. 第 6 版馬斯垂克共識(Maastricht Consensus VI)有關胃癌預防的描述，何者為非？(A) 排除食道和 EG junction 的腺癌後再分析發現 H. pylori 也是近端胃癌的胃癌因子(B) 除了 H.pylori 以外，EBV(Epstein-Barr virus)也是胃癌的風險因子之一(C) 在無症狀但有胃癌家族史的人，35 歲以上者可建議行胃鏡檢查及切片檢查有無早期胃癌及 H.pylori 感染(D) H.pylori eradication 在所有地區皆能提供臨床和經濟的效益(E) 已有胃黏膜萎縮及腸化生患者須要接受內視鏡追蹤並做胃炎分期

23. 根據日本胃癌協會，下列何者早期胃癌"不適合"以內視鏡切除？(1) Differentiated type，沒有黏膜下侵犯，大小約 2.5cm，沒有 ulceration(2) Undifferentiated type，沒有黏膜下侵犯，大小約 2.5cm，沒有 ulceration(3) Differentiated type，沒有黏膜下侵犯，大小約 2.5cm，有 ulceration(4) Differentiated type，超過三分之一(500um)黏膜下侵犯，大小約 2.5cm(5) Undifferentiated type，超過三分之一(500um)黏膜下侵犯，大小約 2.5cm(A) (5)(B) (4)＋(5)(C) (2)＋(4)＋(5)(D) (3)＋(4)＋(5)(E) (2)＋(3)＋(4)＋(5)

24. 胃淋巴癌最常見的種類為何？(A) Marginal zone B cell lymphoma of mucosa-associated lymphoid tissue(MALToma or MALT lymphoma)(B) Diffuse large B cell lymphoma(C) Mantle cell lymphoma(D) Burkitt lymphoma(E) Follicular lymphoma

25. 有關胃腸間質瘤(gastrointestinal stromal tumor, GIST)之敘述，何者為是？(1) 胃腸間質瘤最常發生於小腸(2) 常有 KIT(CD117)基因突變(3) 有 Platelet derived growth factor receptor(PDGRA)基因突變的 GIST 較有NF1 基因突變的 GIST 少(4) 胃腸間質瘤很少侵犯淋巴結，手術切除時通常不需做淋巴廓清(5) 對於無法手術切除或轉移性胃腸間質瘤，Imatinib 可做為第一線治療(A) (1)＋(2)(B) (2)＋(4)＋(5)(C) (3)＋(4)(D) (1)＋(5)(E) (3)＋(5)