20. 妥瑞氏症(Tourette)又稱多動穢語症，依「特殊教育法」所稱身心障礙屬於
(A)學習障礙
(B)情緒行為障礙
(C)語言障礙
(D)肢體障礙 。

妥瑞症除了有動作及聲語型的tic外，也可能有以下一項或多項的狀況並存：

一、強迫症 (OCD, Obsessive Compulsive Disorder)

強迫症以反覆性非自願的不愉快念頭及（或）重覆同一行為為主要困擾，患者雖然了解他們的行為是非理性的或過份的，但是他們也無法控制或僅能部份控制這些念頭或行為之反覆發生。有許多有強迫症之患者會感覺到極度需要持續壓抑這些行為，然而他們卻又會感覺不安、不舒適及憂慮，甚至這些患者亦知道這些行為是愚蠢或不必要的。以下是一些典型的強迫症案例：

1、怕髒（垃圾、污穢物、糞便）及怕被污染。

2、過度的關心次序、排列或對稱。

3、持續性的懷疑。

4、害怕在激烈的或侵略性的刺激下所發生的行為。

5、嫌惡的思想，尤其是違反社會大眾之期望的想法。

6、對每件事有過份要負責的感覺。

7、過份地儲存金錢或東西。

雖然強迫症患者一般多發病於青春期（12歲至22歲之間），它也會出現在孩童時期，以下特色可協助判斷強迫症的徵狀：

1、強迫思想。

－週期性及持續性的思緒刺激或印象，造成顯著的憂慮與痛苦。

－對於真實生活問題的過度憂慮之思考或印象。

2、強迫行為。

－重覆的行為，例如：洗手、整理、檢查等等。

－內心裏的行為，例如：禱告（懇求）、計算、緘默地覆述等等。

－被迫必須嚴格地遵守某些規範時所產生之行為。

二、 專心不足過動異常 (ADHD, Attention Deficit Hyperactivity Disorder）

通常與專心度不足(ADD, attention deficit disorder)、過動(hyperactivity)及輕度腦傷(minimal brain damage)等用語互相通用，妥瑞兒常見的專心度不足及過動之行為，也常造成他們易衝動、好動及粗心，所有這些行為將在他們未來的社交和學習上造成負面之影響。一般多開始發生於四歲至六歲之間，一些父母深信他們的孩子從嬰兒期起即有過動等相關問題。妥瑞兒有至少持續六個月以上的下列特徵才會被考慮有專心不足過動症的可能：

1、不專心。

－無法專心於細節上，或常在學校功課、工作上或其他活動產生粗忽的錯誤。

－難以持續地專心在工作或玩的活動上。

－容易因外來的刺激而精神或注意力不集中。

－無法遵循指示及無法完成學校功課或完成工作任務。

－逃避不喜歡或勉強地去從事須持續專心的工作。

－常常遺忘工作上或活動上所必備的事物，例如：玩具、學校指派之功課及工作、

鉛筆、書本或工具。

－在日常活動上常健忘或忘東忘西。

2、過動。

－坐立不安且手及腳在座位上蠕動。

－在上課中離開座位，在不適當之場合過度地跑步或爬動。

－很困難安安靜靜地去玩或從事閒暇活動。

－常常保持動的狀態，宛如身上裝著馬達永遠無法停止似的。

－過度的講話。

3、衝動。

－難以等待或輪流。

－不加思索地脫口說出答案，甚至人家還沒問完題目。

－常干擾或打斷他人，例如：插話或在遊戲中插入。

４、侵略性 (Aggressiveness)

許多有妥瑞症的孩童及成人難以處理挫折及怒氣，他們會攻擊別人，撞擊、踢、咬或丟東西，在某些場合他們會傷害自己，是否這些敵對及憤怒的行為引起自我傷害的行為 (SIB, Self Injury Behavior)少數妥瑞人有以下的狀況：

－咬嘴唇直至疼了。

－對自己或對他人撞擊頭部或身體其他部位。

－以尖物戳自己手指。

－將手指或整個手置於於熱爐上，或以鉛筆或其他尖物刺自己，或以直針刺入自

己的皮膚及傷害眼睛，甚至切斷自己的手足。

５、睡眠異常 (Sleep Disorder)

有學者注意到妥瑞人有各種不同程度之睡眠困擾，例如難以入睡、淺眠、夢遊、夜晚驚悚（night terror, 小孩睡覺中突然起來哭鬧尖叫，難以喚醒，早上醒來後毫無記憶）、尿床及睡眠中突然停止呼吸等。

６、其他

臨床上常注意到妥瑞症患者還有許許多多其他問題，或並不直接有關之問題，列出於下謹供參考： 過敏、體味、無法接受被拒絕、腸絞痛、難以與人建立親蜜關係、左撇子、怕熱、怕壓力、嫉妒、扮異性、說謊、偏頭痛、嗜眠發作、惹自己人、記性差、語言問題、自閉等。

這一題是有爭議的，妥瑞氏症並未被列入特教法的任何一類。目前實務上，特殊教育鑑定並非以病因為鑑定依據，而是以病因和環境交互作用而成的適應狀況為主要考量。例如像ADHD經過服藥後有大幅度改善，就不一定會是特殊教育學生，妥瑞氏症也是同樣的。因為妥瑞氏症的症狀也是非常廣泛，不代表妥瑞氏症一定有特殊教育需求。