22.男孩被診斷為無機鉛中毒(inorganic lead poisoning)，血鉛濃度為 75μg/dL。下列那一種螯合劑不適合 用於治療？
(A)edetate calcium disodium
(B)deferoxamine
(C)dimercaprol
(D)succimer

1. 正確答案

(B) deferoxamine

2. 這題在考什麼（核心考點）

本題核心考點為重金屬中毒解毒劑——螯合劑（Chelating agents）的專一性選擇。

出題老師給了明確的診斷：「無機鉛中毒（Inorganic lead poisoning）」，且血鉛濃度高達 75 $\mu$g/dL（屬於需要積極靜脈/肌肉注射解毒劑的重度鉛中毒）。題目測驗你能不能在一堆螯合劑中，抓出哪一隻是跑錯棚的「外行藥物」。

3. 你該學會什麼 & 重點是什麼

重金屬解毒劑在藥理學中是靠「化學結構與特定金屬離子的親和力」來分工的。每隻螯合劑都有自己專屬對付的「金屬大魔王」，絕對不能混用。

鉛中毒的「三大救星」陣營（A、C、D 選項）

當體內鉛濃度極高（> 70 $\mu$g/dL）並伴隨腦病變風險時，臨床指引通常會採取雙管齊下（Dimercaprol + CaEDTA）的聯合療法：

1. (C) dimercaprol（BAL，二巰基丙醇）：

   • 作用：脂溶性極高，可以穿透血腦障壁（BBB）。

   • 特色：它是重度鉛中毒的第一線首選（一定要比 CaEDTA 先打），負責把大腦與中樞神經系統裡的鉛給抓出來。它也常用於砷、汞中毒。

2. (A) edetate calcium disodium（$\text{CaNa}_2\text{EDTA}$）：

   • 作用：水溶性，負責抓血液與組織間液的鉛。

   • 考點：必須使用「鈣鈉鹽（Calcium disodium）」，絕對不能誤用 $\text{Na}_2\text{EDTA}$，否則會把病人體內的鈣離子吸乾，導致致命的低血鈣抽搐。

3. (D) succimer（DMSA）：

   • 作用：它是 Dimercaprol 的水溶性衍生物。

   • 特色：可以「口服」！對於血鉛濃度中度偏高（45–69 $\mu$g/dL）且沒有症狀的兒童，它是標準的口服排鉛首選神藥（小秘訣：字首 Suc- 聯想 Suck，把鉛從口服吸走）。

 為什麼 (B) deferoxamine 絕對不能用來治鉛中毒？

• (B) deferoxamine（去鐵胺）：

  看它的名字字首 deferro-（Ferrum 是鐵的拉丁文），就知道它是「鐵離子（Iron）」的專屬死對頭！

• 臨床主場：它只對三價鐵離子（$\text{Fe}^{3+}$）有極度恐怖的壓倒性親和力。臨床上專門用來治療急性鐵中毒，或是地中海型貧血患者因為長期輸血所導致的慢性鐵質沉著症（Hemochromatosis）。

• 結論：它對鉛離子（Lead）完全沒有任何螯合能力。拿它來治鉛中毒，等於是拿木劍去打火龍，完全抓錯對象，因此最不適合。

 國考「重金屬與解毒螯合劑」無敵秒殺連線

這張表在國考臨床藥學與藥理學中，每兩年一定會融合成一題送分題，請務必直接刻進腦海：

這題只要一看到 Deferoxamine 腦袋秒浮現「鐵」，就能一秒抓出內鬼，輕鬆拿下分數囉！