22. 一位50歲女性病人因半癱(paraparesis)數小時被送來急診，身體檢查發現雙下肢肌力皆 為3分、雙下肢深部肌腱反射減少、雙腳底巴賓斯基徵象陰性。請問下一步應該安排的 檢查為何？
(A) 腦部電腦斷層
(B) 腦部磁振造影
(C) 脊髓磁振造影
(D) 下肢周邊神經誘發電位

半癱 (Paraparesis) 指的是雙側下肢無力，可能的病因包括脊髓病變、周邊神經病變、腦部病變等。

從病人體徵來看：

• 雙下肢肌力 3 分（明顯無力但仍可對抗地心引力）

• 深部肌腱反射 (DTR) 減少

• 巴賓斯基徵象陰性（提示可能是周邊神經或脊髓下部病變，較不支持上運動神經元病變）

這些特徵較符合脊髓受壓或發炎的病變，因此應該優先進行脊髓磁振造影 (Spinal MRI) 來確認是否有脊髓壓迫、脊髓梗塞或發炎性病變。

其他選項分析：

• (A) 腦部電腦斷層 (Brain CT) ❌

• CT 主要用於急性腦血管病變（如中風、出血），但雙下肢無力較少因為局部腦部病變造成，除非懷疑腦部有大範圍病變（如腦葉型中風）。

• (B) 腦部磁振造影 (Brain MRI) ❌

• 若病人只有雙下肢癱瘓，腦部 MRI 並非首選，因為這類情況通常由脊髓病變引起，而非腦部病變。

• (D) 下肢周邊神經誘發電位 (Peripheral Nerve Conduction Study, NCS) ❌

• 若懷疑是周邊神經病變（如格林-巴利症候群 GBS），可考慮此檢查，但本案更像是脊髓病變，應該先排除脊髓壓迫等緊急狀況。