23.有關食道異物的敘述，下列何者錯誤？
(A)側頸部X光影像，最可能有異物存在的徵象是linear opacity
(B)根據案例的流行病學統計，食道異物最容易卡在中段食道（胸腔部位主動脈繞過食道處）
(C)食道異物經軟式或硬式內視鏡取出後，都必須再進行第二次探查（second look）
(D)誤食鈕扣電池（button battery）必須緊急進行食道鏡手術移除，因短時間內，食道黏膜就會受損，可能導致 食道穿孔

(A) 側頸部X光影像，最可能有異物存在的徵象是linear opacity

• 正確（但本題問「錯誤」的選項）。

  • 食道異物在 側頸部X光 的典型表現：

    • 扁平異物（如硬幣）：在 冠狀面（AP view） 呈現 圓形，在 側面（lateral view） 呈現 linear opacity（線性陰影）。

    • 尖銳異物（如魚刺）：可能顯示為細線狀或點狀高密度影。

  • 因此，「linear opacity」是正確描述。

(B) 根據案例的流行病學統計，食道異物最容易卡在中段食道（胸腔部位主動脈繞過食道處）

• 錯誤（此為本題正確答案）。

  • 食道異物最常卡住的 3個生理性狹窄處，依發生率排序：

    1. 上食道括約肌（UES）：約 70%（頸部食道，C6-T1水平）。

    2. 中段食道（主動脈弓/氣管分叉壓迫處）：約 20%（T4-T5水平）。

    3. 下食道括約肌（LES）：約 10%（橫膈膜處）。

  • 主動脈弓處（中段食道）雖是危險區域（可能導致主動脈侵蝕），但 並非最常見 的卡住位置。

(C) 食道異物經軟式或硬式內視鏡取出後，都必須再進行第二次探查（second look）

• 錯誤（此選項亦為錯誤敘述）。

  • Second look endoscopy 並非常規必要，僅在以下情況考慮：

    • 懷疑 食道穿孔 或 黏膜嚴重損傷（如鈕扣電池、尖銳異物）。

    • 初次取出後仍有症狀（如持續疼痛、出血）。

  • 多數簡單異物（如食物團塊、平滑異物）取出後，若無併發症，不需二次檢查。

(D) 誤食鈕扣電池（button battery）必須緊急進行食道鏡手術移除，因短時間內，食道黏膜就會受損，可能導致食道穿孔

• 正確。

  • 鈕扣電池的 危險機制：

    1. 電解作用：電流導致組織液化壞死（即使無電量殘留）。

    2. 化學腐蝕：鹼性內容物洩漏。

  • 黃金時間：卡在食道超過 2小時 即可能穿孔，需 緊急內視鏡取出（優先選硬式食道鏡）。