23.關於輕型α海洋性貧血（α-thalssemia minor or trait）之敘述，下列何者錯誤？
(A).不需治療的病人，可能一輩子都不會出現心臟代償的問題
(B).血色素電泳分析（hemoglobin electropheresis)的報告在正常範圍
(C).未經治療的病人不會有嚴重的骨髓外造血
(D).做血液常規檢查（CBC）時，絕大部分的病人紅血球容積（MCV）與血色素含量 （MCH）不會明顯下降

19.下列藥物何者不適合使用於輕度持續性氣喘患者作為長期控制藥物？ (A).吸入型低劑量類固醇（corticosteroid） (B).吸入型長效beta 2交感神經促進劑（long acting beta 2 agonist） (C).吸入型cromolyn sodium (D).口服緩釋型茶鹼（sustained release theophylline）

20.6歲男童在2週以前有感冒症狀，最近2～3天發生腹絞痛和膝關節疼痛，隔日解黑便且下肢和 臀部出現鼓起的出血點，尿液檢查顯示紅血球10～15/HPF，最有可能診斷是下列何種疾 病？ (A).特發性血小板減少紫斑症（idiopathic thrombocytopenic purpura） (B).急性白血病（acute leukemia） (C).急性腎絲球腎炎（acute glomerulonephritis） (D).過敏性紫斑症（Henoch-Schönlein purpura）

21.一位1歲男童體重有7公斤、身高68公分，母親說，孩童打完卡介苗後其注射位置直到目前尚 無法癒合。男童自從2個月大開始，便有反覆性腹瀉、肺炎，一般CBC/DC檢查，一直都是 lymphopenia 980/mm3，lymphocyte subsets顯示CD3+ 2%、CD4+ 1%、CD8+ 1%、 CD19+ 85%、CD16+CD56+(NK cell) 5%；immunoglobulin(Ig) level顯示IgG 86 mg/dL、 IgA5 mg/dL、IgM undetectable、IgE< 5 IU/mL。對此男童的治療原則是： (A).積極使用治療性抗生素及預防性抗生素，終身規則性IVIG，即可有高生活品質，毋需考慮 stem cell transplantation (B).在治療控制穩當後，積極執行stem cell transplantation (C).待基因突變確定後，方能擬定明確的治療計畫 (D).病人最有可能的診斷為Bruton agammaglobulinemia

22.下列何者為急性淋巴性白血病（ALL）最不好的預後因子？ (A).染色體數過多（hyperdiploidy） (B).病發時年紀介於2歲至9歲之間 (C).有費城染色體（Philadelphia chromosome） (D).minimal residual disease（MRD）在induction後已不存在

24.一位4歲男孩，在一次上呼吸道感染後，父母發現男孩臉色較蒼白，而到門診就診。血液檢 查結果如下：WBC：4,200/mm3、segment 45%、lymphocyte 50%、RBC：3.2×106 /mm3、Hb：7.2 g/dL、Hct：28%、MCV：83 fL、MCH：31 pg、MCHC：37.4g/dL、血小板：250,000/mm3、reticulocyte 3.2%。身體診察發現有脾臟腫大現象，他 的下列那項檢查結果最可能有異常？ (A).血色素電泳（Hb electrophoresis） (B).鐵蛋白（ferritin） (C).血中鉛濃度 (D).紅血球滲透壓脆性試驗（RBCosmotic fragility test）

25.下列何種情況，最不可能會有寬的脈搏壓（wide pulse pressure）？ (A).甲狀腺機能亢進 (B).貧血 (C).主動脈瓣逆流 (D).二尖瓣狹窄

26.本題附圖之嬰兒胸部X光可看到什麼？ (A).胸腺（thymus） (B).心臟擴大（cardiomegaly） (C).肺炎（pneumonia） (D).肺出血（pulmonary hemorrhage）

27.QT間距延長症候群（long QT syndrome）是一種先天性心臟離子通道病變 （channelopathy）。下列何種藥物有可能加重其QT延長之變化，應避免？①clarithromycin ②amiodarone ③acetaminophen ④haloperidol (A).①②③ (B).②③④ (C).①③④ (D).①②④

28.先天性遺傳代謝疾病患童常散發出特異性體味，下列之對應組合中何者最不正確？ (A).苯酮尿症（phenylketonuria）– 霉臭味（musty odor） (B).異戊酸血症（isovaleric acidemia）– 腳汗臭味（sweaty feet odor） (C).酪胺酸血症（tyrosinemia）– 泳池消毒水味（swimming pool odor） (D).三甲基胺尿症（trimethylaminuria）– 腐魚味（rotten fish odor）

29.一名3歲男孩因為跌倒後大腿骨折而住院，身體診察發現有藍色鞏膜（blue sclera），部分皮 膚呈現瘀青斑（bruising spots），全身關節亦較鬆弛，影像檢查顯示下肢長骨（long bone）輕度彎曲並有骨折舊傷與骨質疏鬆（osteoporosis, Z score: -3.0），血中鈣及磷離子 濃度正常，家族史中母親也有藍色鞏膜及青春期前重覆骨折病史，關於此病童所罹患的疾 病，下列敘述何者最不正確？ (A).它是第一型膠原蛋白（type I collagen）質量缺陷所致的易碎骨頭症（brittle bone disease） (B).雙磷酸鹽（bisphosphonate）有增進造骨母細胞（osteoblast）功能改善骨質密度並減少 骨折 (C).它是一種以體染色體顯性方式遺傳的結締組織疾病，常合併身材矮小或早發性聽力障礙 (D).此疾病患者病程預後主要與是否有反覆肺炎或心肺血管功能異常程度有關