24.48歲男性末期腎病病人，接受長期免疫抑制劑治療，移植前無糖尿病病史，移植3個月後血中肌酸酐0.8 mg/dL，飯前血糖210 mg/dL，下列何種藥物最有可能產生此種合併症？
(A)mycophenolate mofetil
(B)tacrolimus
(C)sirolimus
(D)everolimus

20.關於Zollinger-Ellison syndrome下列何者敘述正確？ (A)成因為beta cell endocrine tumor不正常分泌gastrin，導致胃酸大量分泌，造成難治性潰瘍 (B)在peptic ulcer disease的病患中可占0.1～1%，此症狀發生gastrinoma，它與multiple endocrine neoplasia （MEN）type 1相關 (C)在clinical presentation上以peptic ulcer及erosive esophagitis為主，下消化道腹瀉的症狀相當罕見 (D)Zollinger-Ellison syndrome之gastrinoma罕有惡性的可能性，腫瘤遠處轉移的狀況相當少見

21.關於胰臟癌的敘述，下列何者正確？ (A)抽菸是胰臟癌的重要危險因子，約有20～25%的胰臟癌與抽菸有關 (B)大約有80%以上的胰臟癌有遺傳傾向，如germline mutations：STK11 gene、BRCA2、p16/CDKN2A、 PALB2等 (C)篩檢胰臟癌，血清學檢驗CA19-9及CEA都有相當不錯的敏感度及陽性預測值 (D)晚期遠處轉移之胰臟癌的第一線治療為gemcitabine，使用此藥物治療，病患一年的存活率可達70%

22.72歲男性為慢性腎病病人，血中肌酸酐（creatinine）6.3 mg/dL，下列何種酸鹼電解質狀態最少發生在此病 人？ (A)鈉（Na+）148 mEq/L (B)鉀（K+）5.6 mEq/L (C)磷（PO43-）5.5 mg/dL (D)鈣（Ca++）8.0 mg/dL

23.65歲女性病人因長期糖尿病腎病變，接受規則血液透析治療已5年，透析前血中磷（PO43-）6.8 mg/dL、鈣 （Ca++）10.8 mg/dL、副甲狀腺賀爾蒙（PTH）88 pg/mL。對此病人，下列何者為最適當治療？ (A)使用磷結合劑（phosphate binder） (B)使用維他命D3（vitamin D3） (C)使用擬鈣劑（calcimimetic） (D)使用鈣濃度3.0 mEq/L透析液

25.針對嘔吐導致急性腎損傷的病人，欲區分prerenal或intrinsic病因，下列何項指標最為適合？ (A)fractional excretion of sodium (B)urine-to-plasma urea ratio (C)fractional excretion of chloride (D)urine osmolality

26.下列何種疾病所造成的急性腎損傷，其血液檢驗結果最少發生eosinophilia？ (A)microscopic polyangiitis (B)atheroembolic disease (C)NSAID-induced interstitial nephritis (D)polyarteritis nodosa

27.依照2012年最新之KDIGO（Kidney Disease：Improving Global Outcomes）準則，下列診斷急性腎損傷 （acute kidney injury）之定義何者錯誤？ (A)血清肌酸酐值於48小時內上升幅度大於或等於0.3 mg/dL (B)血清肌酸酐值於5天內上升幅度大於或等於25% (C)血清肌酸酐值於一星期內上升幅度大於或等於50% (D)尿液每小時之排出量少於0.5 mL/kg，並持續6小時

28.一位18歲男性大學新生，一星期前入學體檢報告正常。三天前參加新生盃籃球比賽後關節酸痛，自行購買止 痛藥（diclofenac）服用後開始出現小便泡沫與腳腫，故至門診求診。無嘔吐、腹瀉、發燒與頻尿症狀。理 學檢查發現：血壓160/90 mmHg，呼吸速率每分鐘20下，四肢出現紅疹，雙下肢4+水腫。血液檢查：尿素 氮（BUN）52 mg/dL、肌酸酐：2.0 mg/dL，白蛋白1.8 g/dL，白血球7,000/μL，血⾊素10.2 g/dL，膽固醇 320 mg/dL，三酸甘油脂（triglyceride）260 mg/dL。尿液檢查：紅血球2～3顆/HPF，白血球3～5顆/HPF， 尿液總蛋白質與肌酸酐比值為12 g/g Cr。下列何項為最可能的診斷？ (A)hemolytic uremic syndrome (B)minimal change disease (C)rapidly progressive glomerulonephritis (D)IgA nephropathy

29.高尿酸血症（hyperuricemia）是造成痛風（gout）的最主要原因，下列關於造成高尿酸血症的敘述何者正 確？ (A)hypoxanthine phosphoribosyl transferase（HPRT）基因位在X染⾊體上，當此基因突變時會造成高尿酸血 症 (B)uric acid由肝臟代謝，因此肝臟功能不全時會造成高尿酸血症 (C)利尿劑（diuretics）會增加尿酸從尿液排出而降低血中尿酸 (D)acute myeloid leukemia（AML）在化學治療時會產生高尿酸血症，因此可用benzbromarone來預防高尿酸 血症

30.關於calcium pyrophosphate deposition（CPPD）和calcium apatite deposition引起的關節炎之敘述，下列何 者錯誤？ (A)CPPD引起的急性關節炎與急性痛風性關節炎（acute gouty arthritis）臨床表現很相似 (B)CPPD引起的急性關節炎常發生在年輕男性，因此要利用關節液結晶分析來和其他關節炎做鑑別診斷 (C)calcium apatite deposition引起的關節與關節附近發炎，更容易發生在慢性腎臟衰竭合併有 hyperphosphatemia的病人 (D)CPPD與calcium apatite deposition結晶引起的關節炎皆可用colchicine和glucocorticoid治療