25.下列何項處置最不適合治療尿酸性尿路結石？
(A)reduced protein diet
(B)benzbromarone
(C)potassium citrate
(D)febuxostat

1. (A) Reduced protein diet（減少蛋白質攝取）

   • 適合：高蛋白飲食會增加尿酸和酸性代謝產物的排泄，可能促進尿酸結石形成。減少蛋白質（尤其是動物性蛋白）有助於降低尿酸生成。

2. (B) Benzbromarone（苯溴馬隆）

   • 最不適合：Benzbromarone是 促尿酸排泄藥物（uricosuric agent），會增加尿中尿酸濃度，可能 加重尿酸結石的形成，因此不適用於尿酸性尿路結石的患者（除非同時配合尿液鹼化治療）。

   • 註：此藥物主要用於 無結石病史的高尿酸血症 或 痛風 患者。

3. (C) Potassium citrate（檸檬酸鉀）

   • 適合：這是治療尿酸結石的 首選藥物，能有效鹼化尿液（目標pH 6.5-7.0），溶解尿酸結石並預防復發。

4. (D) Febuxostat（非布司他）

   • 適合：Febuxostat是 黃嘌呤氧化酶抑制劑，可減少尿酸生成，降低血尿酸和尿尿酸濃度，間接預防尿酸結石形成。

答案：(B) Benzbromarone

（因其促尿酸排泄作用可能惡化尿酸結石，除非嚴格監控尿液pH值）

尿酸性尿路結石的處置重點在於：

1. 鹼化尿液：因尿酸在鹼性環境中溶解度較高，因此使用 potassium citrate（選項 C）可鹼化尿液，是治療關鍵之一。
2. 控制尿酸濃度：可使用降尿酸藥物，如 febuxostat（選項 D），或 allopurinol。
3. 減少蛋白質攝取：減少嘌呤攝取，避免高蛋白飲食（選項 A）。

為何選 (B) benzbromarone 是錯的？

• Benzbromarone 是促進尿酸經腎臟排出的尿酸排泄劑。
• 對於尿酸結石病人來說，使用此類藥物會增加尿液中尿酸濃度，反而提高結石形成的風險，因此不建議使用。