• (D) 錯在「劇烈搖晃會把點滴搖壞」！

  • 臨床真相： 還記得上一題我們說 3-in-1 裡面有非常嬌貴的**「脂肪乳劑（油）」嗎？這種油水混合的乳劑狀態非常脆弱。如果你像搖珍珠奶茶一樣「劇烈搖晃」TPN，會破壞油滴表面的電荷平衡，導致瞬間「破乳化（Cracking）」**！

  • 致命後果： 原本微小的脂肪粒會融合成大油滴。如果護理師沒發現，把這些大油滴打進病人的靜脈裡，會直接堵塞微血管，引發非常致命的**「脂肪栓塞（Fat Embolism）」**。

  • ? 正確做法： 如果沉澱或分層不嚴重，施打前只能用雙手拿著點滴袋，非常溫柔地**「上下輕輕翻轉（Gently invert）」**讓成分均勻，絕對嚴禁劇烈搖晃！

✅ 其他三個選項為什麼是標準 SOP？

• ✅ (A) 檢查包裝與沉澱物：這是保命符！

  • TPN 裡面含有大量的電解質，其中最危險的就是「鈣」和「磷」。如果配方沒算好，極易產生肉眼可見的**「磷酸鈣沉澱（白白的粉末狀）」**。打進血管一樣會造成致命栓塞，所以施打前「對著光線檢查有無沉澱物與破包」是絕對的鐵律。

• ✅ (B) 調製完成冷藏於 4°C 冰箱：為了保鮮與防菌！

  • TPN 營養太豐富了，放在室溫下細菌會瘋狂滋生，且維生素等成分也容易降解。所以藥局在無菌室（IV Room）配好之後，如果沒有馬上要掛給病人，一律都要丟進 4°C 的專用冰箱冷藏，這樣通常可以保存 24 到 48 小時。

• ✅ (C) 施打前回溫至室溫：為了病人的舒適與安全！

  • 如果你直接把 4°C 冰冰涼涼的 TPN 拿去打進病人的靜脈，會引發強烈的血管收縮、注射部位劇烈疼痛（靜脈炎），甚至可能引發病患體溫過低而發抖。

  • ? 正確做法： 施打前要提早半小時到一小時從冰箱拿出來，讓它自然**「回溫到接近室溫」**再給藥。

? 考場與臨床萬用總結：

在醫院處理 TPN（靜脈營養），請記住這個「溫柔對待」的 SOP： ? 配好先冰（4°C） ➡️ 要打前退冰（室溫） ➡️ 溫柔翻轉（禁搖晃） ➡️ 迎光檢查（防沉澱）。

TPN三合一靜脈營養劑【Olinomel】操作步驟