33.靜脈營養輸液要由周邊靜脈給與時，其osmolarity容許的上限為多少mOsm/L？
(A)300
(B)900
(C)1,200
(D)2,000

靜脈營養輸液的給藥途徑主要取決於輸液的滲透壓 (Osmolarity)。人體正常的血液滲透壓大約落在 285～295 mOsm/L 之間。

• 周邊靜脈給藥上限（900 mOsm/L）： 當靜脈營養輸液要透過周邊靜脈 (Peripheral Vein)（例如手臂上的血管）給予時，我們稱之為 PPN (Peripheral Parenteral Nutrition)。因為周邊靜脈的管徑較細、血流量較小，如果輸液的滲透壓太高，會強烈刺激血管內皮細胞，極易引發嚴重的靜脈炎 (Phlebitis) 或血栓。因此，臨床實務與法規標準將周邊靜脈輸液的滲透壓容許上限設定在 900 mOsm/L。 (? 臨床上為了安全起見，有時會將 PPN 的滲透壓控制在更保守的 800 mOsm/L 以下，但在國考標準答案中，上限值就是 900 mOsm/L。)

• 超過 900 mOsm/L 的處置方式： 如果病人的營養需求非常高（需要高濃度的葡萄糖或胺基酸），導致調配出來的輸液滲透壓超過了 900 mOsm/L（例如選項中的 1,200 或 2,000），就絕對不能從周邊靜脈給藥。這時必須由醫師建立中心靜脈導管 (Central Venous Catheter)，將藥物打入靠近心臟的大靜脈（如上腔靜脈），稱為 CPN (Central Parenteral Nutrition)。因為中心靜脈的血流量非常巨大且快速，可以瞬間將高滲透壓的營養液稀釋，從而避免破壞血管壁。

總結記憶重點：

• PPN（周邊靜脈營養）：滲透壓 ≤ 900 mOsm/L。

• CPN（中心靜脈營養）：滲透壓 > 900 mOsm/L（無嚴格上限，可給予高濃度全靜脈營養）。