27.下列何種calcium channel blocker應避免使用於stable ischemic heart disease（SIHD）或acute coronary syndrome（ACS）？
(A)amlodipine
(B)felodipine
(C)lercandipine
(D)nicardipine

答案：登入後查看
統計： A(435), B(281), C(324), D(1530), E(0) #3133794

詳解 (共 10 筆)

#5945910
口訣: nicardipine = ni...
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#6003300
DHP類(-dipine)的CCB平滑肌...

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#5901092
Nicardipine是一種二氫吡啶型鈣...
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#5902053
這題好像考過不少次 nicardipin...
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#6273549
補充一下
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(A) amlodipine 
(B) felodipine
這兩個是唯二可用在HF的CCB
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#6076972
  越高分效果越大，可以看到那些藥物針...

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#6480187
準藥師您好，這是一題關於鈣離子通道阻斷...
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#5896953
在急性冠心症的患者中有文獻指出 nica...
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#6013685

uptodate:

Hypertensive emergency – A hypertensive emergency is defined as severe hypertension that is associated with acute end-organ damage.

Immediate but careful reduction in blood pressure is indicated in hypertensive emergencies; an excessive hypotensive response may lead to ischemic complications. A variety of parenteral and oral antihypertensive drugs are available for use in these patients 

Parenteral drugs include nitroprusside, nitroglycerin, clevidipine, nicardipine, fenoldopam, labetalol, esmolol, hydralazine, enalaprilat, and phentolamine. 

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#7357424
補充常見CCB的比較：
ps:Nifedipine和nicardipine同代，都屬於半衰短的
藥物 半衰期 血管選擇性 心率影響 負性肌力作用
Nifedipine 2-5小時（短效）；
長效製劑可達12小時		 強（+++） 反射性增加（↑） 輕微（+/→）
Amlodipine 25-50小時 強（+++） 反射性增加（↑/→） 輕微（+/→）
Felodipine 10-20小時 強（+++） 反射性增加（↑） 輕微（+/→）
Verapamil 4-6小時 中等（++） 降低（↓↓） 中等（++）
Diltiazem 4-6小時 中等（+） 降低（↓） 輕度（+）
ㅤㅤ
下面補充DHP CCB和non-DHP CCB比較：

Dihydropyridine類 （-dipine類）

主要引起血管擴張，對心肌收縮力和傳導影響最小

可能引起反射性心搏過速（因周邊血管擴張）

 

Non-dihydropyridine類

只有兩個：verapamil 和 diltiazem

對血管組織選擇性較低，對心肌細胞作用更明顯

對心肌有負性肌力效應 ➡️ LVEF 40以下絕對禁忌

禁用於心衰竭或左心室收縮功能不全患者

 
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作用 Dihydropyridine Non-dihydropyridine
血管擴張 強效（+++） 中等（++）
心率 可能增加（反射性） 降低
心肌收縮力 最小影響 負性肌力效應
房室傳導 無影響 減慢
冠狀動脈擴張 顯著 顯著
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