28 有關心肌梗塞急性期的治療，下列敘述何者正確？①從鼻套管給 10 L/min 氧氣 ②給予麻醉性止痛 劑止痛，如 morphine ③給予血栓溶解劑治療 ④給予抗凝血劑治療 ⑤補充維生素 K
(A)①②③
(B)①④⑤
(C)②③④
(D)③④⑤

1. 從鼻導管給10L/min氧氣

4.給予維生素K會與抗凝血劑產生拮抗

維生素k會與抗凝血劑拮抗

正確選項：

• 嗎啡是急性心肌梗塞的標準止痛治療
• 不僅能緩解疼痛，還可以：
  • 減輕焦慮
  • 降低心臟工作負荷
  • 減少耗氧量

• 適用於發病12小時內的ST段上升型心肌梗塞（STEMI）病人
• 主要藥物包括：
  • Alteplase (tPA)
  • Reteplase
  • Tenecteplase
• 可快速開通阻塞血管，挽救缺血心肌

• 標準治療包括：
  • Heparin（肝素）
  • Low molecular weight heparin（低分子量肝素）
• 預防血栓擴大和新血栓形成
• 降低再梗塞風險

錯誤選項：

• 應依據患者的血氧情況供應氧氣：
  • 血氧飽和度低於90%（或94%），可使用鼻套管或面罩提供低至中流量的氧氣（例如2-4 L/min）
  • 高流量氧氣（如10 L/min）應僅在低血氧症或有急性呼吸窘迫症狀時使用
  • 過度供氧會造成血管收縮，增加罹患心律不整和再梗塞的風險

• 完全錯誤，因為：
  • 維生素K促進凝血
  • 會增加血栓風險

總結：急性心肌梗塞的治療重點是及時開通血管（血栓溶解或介入治療）、預防血栓形成（抗凝血）、緩解症狀（止痛）和維持生命徵象穩定。氧氣治療需根據血氧濃度個別化使用，而不是一律給予高流量氧氣。維生素K則完全不適用於此情況。