28.下列有關注意力缺陷過動症(ADHD)的描述，何者錯誤？
(A)典型症狀會在國小中年級以後明顯出現
(B)孕婦過度使用酒精會提高其子女罹患 ADHD 的風險
(C)主要的症狀有些是衝動，有些則是急躁且無法保持平靜
(D)被診斷為 ADHD 的兒童，多數至青少年期症狀不會消失

注意力缺陷過動症(ADHD)

l   原因:

1.   可能之原發性因素：

²   發現前額葉和額葉邊緣區域功能障礙為注意力不足過動症神經生理的主要原因；

²   Levy(1991)提出注意力不足過動症的功能失調，是由於多巴胺(dopamine)在前額葉和底神經節區巡迴異常現象所致

²   從遺傳因子觀點，有研究顯示注意力不足過動症病童有聚集出現的傾向，因此，遺傳對此病症具有相當的影響性。

綜觀上述因素，可以發現都和生理機制有關，因此，在治療上的介入常以藥物治療為首要考量。

2.   可能之誘發性因素：

泛指足以誘發或加劇注意力不足過動症病症的因素。許多研究顯示注意力不足過動症常與一些不利的環境因素共存，諸如家庭社經階層低、家庭壓力過大、父母管教過於不一致、婚姻不和、親子關係不佳等。

²   綜觀這些因素常和可能的原發性因素交互作用而造成病童問題行為的加劇，因此，如何有效減低這類因素的影響力，是輔助藥物治療的有利因子

l   ADHD的主要病徵是(原發性症狀)：

1.    注意力散渙（inattentive）或集中困難（Attention-deficit）

2.    活動量過多（hyperactive或hyperkinetic）

3.    自制力弱（impulsive）

l   症狀

1.    原發性障礙是指主要障礙(注意力缺陷、過動、衝動)

2.    次發性障礙是指原發性障礙衍生的其他障礙(學業低成就、難以管教、行為問題)

3.    附加障礙指長期心理挫折、傷害，造成消極的自我概念、人格問題

4.    由療育方面來看(1)→(3)是越難處遇的。

5.    而這些症狀通常開始出現在童年早期(七歲前)，半數以上會持續到成年以後。

6.    研究報告指出，將近60%的ADHD小孩在成人時期仍有ADHD症狀。ADHD是一個神經生理疾病，環境會影響ADHD行爲，但是並不會造成ADHD

l   鑑定:

1.    不專注：出現不專注的症狀持續六個月以上，此問題造成個體的不適應，且和他/她的發展成熟度不一致：

2.    過動-衝動：出現下列過動-衝動的症狀持續六個月以上，此問題造成個體的不適應，且和他/她的發展成熟度不一致：

3.    在七歲以前開始出現症狀。

4.    症狀必須出現在兩個或兩個以上的情境(在學校、工作或家庭)。

5.    症狀會造成臨床上的顯著功能損傷，可能妨礙個人在社會、學業或職業上的功能。

6.    排除普遍性的發展遲緩、精神分裂、或其他精神疾病、情感性疾患、焦慮疾患、分裂性疾患、或人格異常。

l   藥物:

1.    利他能：屬於短效型，藥效短，產生副作用較為明顯

2.    專司達：長效型，藥性較緩和；目前最常用來控制adhd

²   6歲以下的兒童應避免用藥，因為藥物對這群孩子的療效差且副作用多

ADHD的主要病徵是：

1. 注意力散渙（inattentive）或集中困難（Attention-deficit）
2. 活動量過多（hyperactive或hyperkinetic）
3. 自制力弱（impulsive）

5.下列有關注意力缺陷過動症(ADHD)的描述，何者錯誤？ 
(A)典型症狀會在國小中年級以後明顯出現 
(B)孕婦過度使用酒精會提高其子女罹患ADHD的風險 
(C)主要的症狀有些是衝動，有些則是急躁且無法保持平靜 
(D)被診斷為ADHD的兒童，多數至青少年期症狀不會消失