28.使用電腦斷層導引執行肺部腫瘤切片時，最常見的急性併發症為何？
(A)肺炎
(B)肺積水
(C)肺癌細胞轉移
(D)氣胸

電腦斷層導引肺臟組織切片介紹

肺部結節病灶，經皮穿肺電腦斷層導引切片抽吸檢查不僅可提供手術前良性或惡性病灶的鑑別，且提供治療藥物選擇及決定治療方針。

相較於支氣管切片，電腦斷層斷導引肺臟胸廓組織切片不僅沒有檢視死角且具有90%的準確性。

檢查前須知

患者須能聽從指令配合呼吸以利檢查之進行，且需無異常之凝血功能，且無服用抗凝血劑及抗血栓藥物。若有，則需考慮停藥。特別是病灶本身血管豐富或鄰近氣管或大血管時，更須慎重考慮併發出血意外的可能。阻塞性肺氣腫，肺門脈高壓、肺氣泡擴大且不時有不可控制咳嗽的病人，屬於高危險群，非常不適宜接受本項檢查。

檢查可能遭遇的併發症

氣胸及咳血為最常見的術後併發症。一般文獻報告，15–30%可能造成氣胸，且多半於術後二小時內即可發現。10%可能有咳血或血胸。上述情形不幸發生時，醫生會立刻給予氧氣並嘗試改變患者體位以免咳血溢入另一側肺部或置放胸管引流。至於癌細胞沿切片途徑漫延則屬少見。大氣空氣循切片路徑，經肺靜脈循環造成全身性空氣栓塞的機率更低(0.012%)。有心血管疾病的病友，須提早服藥物預防心肌缺氧梗塞及腦中風的發生。

檢查流程及預防措施

患者及家屬需充分了解此項檢查的必要性、流程及可能誘發的併發症。藉以緩解自己的情緒。

一旦同意接受電腦斷層導引穿肺切片檢查，則需完全信賴及配合執行切片手術醫師的指示，特別是檢查中呼吸吐氣及閉氣的配合。切片過程中若採用導引切片針，可避免重穿刺肋膜及肺間組織的傷害及風險。醫師也會根據全程生理血壓、呼吸、血氧濃度及脈搏的監測結果，施予適當止痛及局部麻醉。術後亦請配合醫護人員的指示完全臥床休息。

切片檢查中，若遇病人無法配合則一切檢查會立即中止，不會勉強患者。若不幸發生出血，則會視出血量及流速給予觀察或栓塞藉以控制出血，甚至結束檢查。若真不幸發生壓迫性氣胸，則可置放引流裝置，並電告臨床醫師醫師配合處理。

以上引用自: http://www.kmuh.org.tw/www/kmcj/data/9508/13.htm