28. 有關胃分泌(gastric secretion)的敘述，何者錯誤？
(A) 除胃酸外，胃可分泌 pepsinogen
(B) 基礎胃酸分泌量在早上最高
(C) 鐵質和 B12 的吸收與胃分泌有關
(D) parietal cell 上有 histamine, gastrin 和 acetylcholine 受體

(E) somatostatin 可抑制胃酸分泌

24. 根據 Lauren’s classification 瀰漫型胃癌(Diffuse type gastric cancer)與腸型胃癌(Intestinal type gastric cancer)有何不同？下列何者為正確？(1) 瀰漫型較常發生在年紀較大的人，尤其是女性(2) 整體外觀上，腸型胃癌較常形成突起型腫瘤(elevated fungating)(3) 腸型胃癌常合併小腸化生(intestinal metaplasia)(4) 腸型胃癌比瀰漫型胃癌較常合併肝臟轉移(5) 預後方面，瀰漫型胃癌的五年存活率約為 20%，而腸型胃癌則較差，通常小於 10%(A) (1)＋(2)＋(4)＋(5)(B) (1)＋(2)＋(5)(C) (2)＋(3)＋(4)(D) (2)＋(3)＋(5)(E) (2)＋(4)

25. 關於胃的黏膜下腫瘤(submucosal tumor)之敘述，下列何者為是？(1) 胰異位瘤(ectopic pancreas)最常發生在遠端胃竇部(distal antrum)的胃大彎(greater curvature)，它比正常的胰臟組織更容易發生惡性變化(2) 脂肪瘤最常發生在胃竇部(antrum)，在內視鏡超音波下為高回音，位在第三層(3) 大多源自於胃壁的間質組織，其中最常見的是平滑肌瘤(leiomyoma)(4) 平滑肌瘤(leiomyoma)在內視鏡超音波下，為低回音，境界明顯，位於第三層(5) Glomus tumor 是一種良性的腫瘤性血管病變，其外圍由平滑肌所圍繞，形成一個硬的假性包膜(pseudocapsule)(A) (1)＋(2)＋(4)(B) (1)＋(3)＋(5)(C) (1)＋(3)＋(4)(D) (2)＋(3)＋(5)(E) (3)＋(4)＋(5)

26. 關於胃的息肉之敘述，下列何者為是？(1) 腺性息肉(adenomatous polyp)約佔胃部息肉的 30%，是一種癌前病變(precancerous lesion)，建議切除(2) 底腺息肉(fundic gland polyp)較常在胃的近端(3) 底腺息肉(fundic gland polyp)常和家族多發性息肉症候群(familial polyposis syndrome)有相關，癌化機會不高，一般不需要切除(4) 增生性息肉(hyperplastic polyp)通常是多發性的，最常發生在胃竇部(antrum)(5) 青年型息肉(juvenile polyp)是一種畸瘤(harmatoma)，是一種癌前病變(precancerous lesion)(A) (1)＋(2)＋(3)(B) (2)＋(3)＋(4)(C) (2)＋(3)＋(5)(D) (2)＋(4)＋(5)(E) (1)＋(2)＋(5)

27. 關於小腸腫瘤的發生率，下列何者為非？(1) 小腸惡性腫瘤約佔整個消化道惡性腫瘤的 1-2%(2) 小腸的惡性腫瘤中，以淋巴癌(lymphoma)最常見(3) 小腸的良性腫瘤中，以腺瘤(adenoma)最常見(4) 小腸的類癌(carcinoid)最常發生在空腸(jejunum)(A) (1)＋(2)(B) (2)＋(3)(C) (3)＋(4)(D) (2)＋(4)(E) (1)＋(4)

29. 關於 Peutz–Jeghers syndrome 的敘述，下列何者為是？(1) 是一種體染色體隱性(autosomal recessive)遺傳疾病(2) 患者有腸胃道對多發性之腺瘤性息肉(adenomatous polyp)(3) 息肉最常發生在空腸(jejunum)及迴腸(ileum)(4) 與第 19 對染色體上之 STK 11/LKBI 基因突變有關(5) 口腔黏膜上之色素沉著在青春期之後常會消褪，但皮膚上的色素沉著則不會消褪(A) (1)＋(2)＋(5)(B) (1)＋(3)＋(4)＋(5)(C) (1)＋(3)＋(5)(D) (2)＋(3)＋(4)(E) (3)＋(4)

30. 下列哪些因素可能會有較高之機會形成胃癌？(1) 有胃黏膜萎縮及腸上皮化生的人(2) 遺傳性非息肉型大腸癌(Hereditary Non-polyposis Colon Cancer)(3) 血型 O 型的人(4) 幽門螺旋桿菌(Helicobacter pylori)與非賁門胃癌(non-cardiac gastric cancer)(5) 血清中胃蛋白酵素-I(pepsinogen I -PGI)＜ 30 ng/ml 和 PG I/PG II 比值 ≤ 3(A) (1)＋(2)＋(3)＋(4)＋(5)(B) (1)＋(2)＋(4)(C) (1)＋(3)＋(4)(D) (1)＋(2)＋(4)＋(5)(E) (2)＋(4)＋(5)

31. 有關下列敘述何者為非？(1) Inflammatory diarrhea 主要 involve 在 small intestine(2) Inflammatory diarrhea 會造成 large volume, watery diarrhea(3) 造成 inflammatory diarrhea 之原因有 tuberculosis, amebiasis(4) 若出現 hemolytic-uremic syndrome 可以推測可能是 shigella 造成之 diarrhea(5) Inflammatory diarrhea 可見到 fecal leukocytes(A) (1)＋(2)＋(3)(B) (1)＋(4)＋(5)(C) (1)＋(2)(D) (2)＋(3)(E) (4)＋(5)

32. 關於腸阻塞下列何者為非？(1) 兒童腸阻塞最常見原因為腸套疊，腸閉鎖和胎便阻塞(2) 成人腸阻塞最常見原因為術後腸沾黏(3) 腹部聽診發現 hypoactive bowel sound(4) Frequent bilious emesis 代表 distal intestinal obstruction(5) 術後腸沾黏引起的腸阻塞都需要手術治療(A) (1)＋(2)(B) (3)＋(4)(C) (2)＋(3)＋(5)(D) (1)＋(4)＋(5)(E) (3)＋(4)＋(5)

33. 有關慢性潰痬性結腸炎(UC)和 Crohn's 病(CD)之敘述，以下何者正確？(1) 病理變化，CD 較多樣化，可見肉芽腫，纖維化，全層性和肛門瘻管等(2) 使用 Infliximab 治療 Crohn’s Disease 時應注意的副作用包括 tuberculosis, lymphoma, opportunistic infections(3) UC 病灶常見 skip area(4) UC 之內視鏡檢查，可見 cobble stone 變化及縱行之潰瘍，接觸性出血少(5) UC 產生癌化機會為常人 8-30 倍，CD 則不會產生癌症(A) (1)＋(2)(B) (3)＋(4)(C) (4)＋(5)(D) (1)＋(2)＋(3)(E) (1)＋(4)＋(5)

34. 有關大腸憩室疾病，以下敘述何者正確？(1) 80%的人沒有症狀(2) Diverticular disease 的 risk 包括酒精，吸煙，肥胖，低纖維飲食(3) Meckel’s diverticulum 為先天性病灶(4) 大腸憩室疾病併發症為 abscess, free perforation, fistula, obstruction 等問題(5) 在復發性憩室炎患者，目前共識為建議預防性手術治療(A) (1)＋(2)(B) (3)＋(4)(C) (2)＋(3)＋(5)(D) (1)＋(2)＋(3)＋(4)(E) (1)＋(3)＋(4)＋(5)