試題詳解

3. 45歲女性病患，因左側乳癌預進行乳房切除及腋下淋巴結廓清手術，麻醉誘導時給予 Rocuronium 1 mg/kg 後進行插管，手術麻醉維持以 sevoflurane 2-2.8%，但手術中第一小時後每半小時給予 Cisatracurium，手術歷經三小時四十分鐘，最後一次給予 Cisatracurium 時間為手術結束前四十分鐘。有關肌肉鬆弛劑 (Neuromuscular blocking agent) 的相關敘述，下列何者最正確?
(A) 給予Neuromuscular blocking agent “reversal”前，確定Train-of-Four (TOF) Count 有一個就可以給予
(B) 由於使用Rocuronium 進行induction，而術中給予的muscle relaxant Cisatracurium 是Hoffman elimination，不經肝腎代謝，因此使用Sugammadex即可完全Reverse
(C) Rocuronium 屬於depolarizing muscle relaxant，藥理上視為muscle end plate Acetylcholine receptor 的Agonist
(D) Cisatracurium 屬於non-depolarizing muscle relaxant，需要與Synaptic cleft 中的Acetylcholine 競爭muscle end-plate上的Acetylcholine receptor
(E) 傳統的neuromuscular blocking agent reversal agent 是anticholinesterase，例如Neostigmine，因為只作用在neuromuscular junction 增加synaptic cleft 的acetylcholine 濃度，因此不會造成其他身體系統的副作用，安全性高