阿摩線上測驗
3.重大手術麻醉與術後常須更密切、甚至侵入性的循環監測，下列有關循環監測的敘述何者最適當？
(A)設立 radial artery catheter 之前，先做 Allen test 已被證實可以減少導管置入之相關後遺症
(B)在股動脈導管測得的 pulse pressure，基於波型反射原理，可以預測比在主動脈測得的 pulse pressure 數值為低
(C)中央靜脈壓（central venous pressure）為最準確的循環血量測量，在重大手術監測與處置中扮演重要角色
(D)潮氣末二氧化碳（end-tidal CO2）可以被轉換利用來監測心輸出量（cardiac output）的變化
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統計： A(48), B(12), C(21), D(60), E(0) #3816958
統計： A(48), B(12), C(21), D(60), E(0) #3816958
詳解 (共 3 筆)
Darren
#7410240
近端大血管 SBP小，DBP大 =>PP小
CVP「不是」最準確的循環血量測量——單一 CVP 受心臟順應性、瓣膜、胸內壓影響,與血容量關係不可靠(現代以動態指標評估)CVP「不是」最準確的循環血量測量——單一 CVP 受心臟順應性、瓣膜、胸內壓影響,與血容量關係不可靠(現代以動態指標評估)
EtCO2與肺血流(即心輸出)相關——心輸出下降時肺血流減少、EtCO2 下降,故 EtCO2 的變化「可被用來反映/監測心輸出量的趨勢變化」(亦用於 CPR 監測按壓品質與 ROSC)。
ETCO₂ < 10 mmHg → 按壓品質不佳 或 未恢復循環
ETCO₂ 10-20 mmHg → 持續監測，調整按壓深度/頻率
ETCO₂ 突然飆升 > 40 → ★ ROSC 最早徵兆
ETCO₂ 10-20 mmHg → 持續監測，調整按壓深度/頻率
ETCO₂ 突然飆升 > 40 → ★ ROSC 最早徵兆
動態指標 Dynamic
PPV · SVV · PLR · 預測力佳
PPV：脈壓變異 > 13% → 輸液反應陽性
SVV：每搏量變異 > 12% → 可能反應
PLR test：非侵入性 · 抬腿等同 250 mL fluid challenge
條件：機械通氣 + 竇性心律
PPV · SVV · PLR · 預測力佳
PPV：脈壓變異 > 13% → 輸液反應陽性
SVV：每搏量變異 > 12% → 可能反應
PLR test：非侵入性 · 抬腿等同 250 mL fluid challenge
條件：機械通氣 + 竇性心律
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