3. 小明經常干擾、逗弄同學，老師就介入處理。在行為功能的界定上，小明的行為屬於：
(A) 獲得內在刺激
(B) 獲得外在刺激
(C) 逃避內在刺激
(D) 逃避外在刺激

補充：

行為處理的原則

        在處理孩子的行為之前，先瞭解孩子問題行為的原因，再“對症下藥”，會比病急亂投藥來得有效率，也不易產生後遺症喔！

因此，以下簡短介紹三大原則：「功能性評量」、「正向行為支持」、「行為管理策略」，提供給您做參考，在面對孩子的問題行為時，才不會不知所措。

功能性評量（functional assessment）

一、基本概念

此理念主要強調每一種問題行為都是有意義、有目的，透過玏能性評量的過程，我們能夠找出究竟是什麼引發行為（稱作前提事件，antecedents）、什麼使得行為繼續維持下去（稱作行為後果，consequences），以及它們兩者和行為（behavior）之間的關係，並進一步設計合適的行為處理方案。

二、思考流程

1.  界定問題行為：當然很重要的，要先界定什麼是問題行為（behavior），否則可能會把孩子的所有行為都當作問題行為，那可會累壞了！通常會考慮－此行為表現對孩子而言是否適當（跟孩子的年齡、性別有關）？誰在觀察（家長和老師的忍受程度不一樣）？發生在什麼情境下（有些行為在家裡是被允許的）？多常發生？程度有多嚴重？影響範圍有多大…等。

＊    處理的優先順序：如果孩子的問題行為比較多，建議先處理比較嚴重、可能傷害自己或他人，或是影響層面比較大的行為。若想一次解決掉所有的問題行為，對自己和孩子都造成壓力，不僅破壞親子關係，也可能衍生出新的問題行為喔！

2.  找出行為問題的ABC：參考圖3-1。通常需要經過測試才能證實，家長可透過仔細觀察，推測出大概的因果關係。

(1)   前提事件（A）：引發問題行為產生的因素，可分為立即前事、遙遠前事、隱含前事。遙遠前事和隱含前事都指並非立即產生影響的因素，遙遠前事可包括物理環境因素（例如空間、燈光等）、社會因素（父母教養態度、教室師生比等）；隱含前事就是指孩子本身的個體變項，內隱地誘發著行為發生。立即前事指的就是當下引發問題行為的特定因素，可能是某個人、事、時、地、物等。

(2)   行為本身（B）：找出此行為的功能，即孩子做出這種行為的原因為何，通常行為可分為四種目的－取得內在刺激、取得外在刺激、逃避內在刺激、逃避外在刺激。孩子的自我刺激行為較常是為了取得內在感官刺激，例如轉圓圈會讓他們感到愉悅。逃避內在刺激是指逃避不舒服的感覺，例如以打頭來減輕頭痛的感覺。有些孩子透過問題行為來取得外在刺激，例如干擾同學以獲得老師注意或想要的東西。有的孩子則以問題行為來逃避外在刺激，例如以尿遁來逃避作功課。

(3)   行為後果（C）：不當的問題行為處理方式，反而會使問題行為更常發生，通常有四種使行為惡化的可能性。環境正增強指的是特別關注孩子的問題行為，反而讓他從中獲得被注意的感覺，這樣的情形在獨處時比較不會發生。環境負增強指的是大人為了不讓問題行為繼續發生，而中止目前正在進行的事，例如叫孩子做功課他就打人，為了處罰他而把他隔離，他就不用做功課了。有些是自動增強，做出某些行為會讓他感覺舒服（內在感覺正增強），或是減少不舒服的感覺（負自動增強），而使得他們不斷出現這樣的問題行為，即使是獨處時也會發生。  

正向行為支持（positive behavior support）

一、基本概念

        在思考處理孩子問題行為的方法時，傾向採用非嫌惡的、正向的處理策略，才不會產生一些不好的副作用，例如孩子出現攻擊或負向情緒、彼此關係惡化。而且，懲罰等處理方式通常只能抑制行為，治標不治本。

正向行為支持的理念，非常注重預防的概念。不是等待問題行為出現才去處理，而是為了預防問題行為的產生。要做到預防的工作，就必須進行事先控制策略，並且強調適當的行為訓練，多方面兼顧才能有效處理問題行為。

二、正向行為支持策略

1.  事先控制策略：如果已經瞭解孩子造成孩子問題行為的原因（前提事件），以及維持它發生的不利事項（行為後果），就能透過事先安排，而避免這樣的惡性循環繼續發生。

(1)   調整環境：藉由適當安排環境、活動、工作或課程、時間或作息，排除可能的問題引發點，或製造適宜的環境。例如孩子太熱會打頭，則先開冷氣預防；無聊時會自我刺激，則安排密集、有趣的活動。

(2)   發現問題行為的徵兆：事先制止其發生。例如打人前會先盯著對方，則發現此徵兆時先予以制止，或告訴他該怎麼做。

(3)   安排適當的行為後果：避免不適當的後果處理，導致問題行為更常發生。例如孩子故意打翻東西，看大人吃驚的反應，此時大人應該保持鎮定，並要求孩子收拾殘局；若孩子藉由打人來逃避寫功課，除了處理其打人的行為，等其情緒穩定後，仍需把功課做完（也要注意功課是否讓其產生挫折感）。

＊    詳細的行為後果處理策略，將於其後的「行為管理策略」中說明。

2.  適當的行為訓練：事先預防的工作，並不能使孩子學會正確的行為模式，因此必須配合培養適當的行為，教導孩子在問題情境出現時，以正確的方式來因應或表達。

(1)   溝通能力訓練：訓練孩子表達以取代問題行為，通常孩子能表達後，情緒反應也不會那麼強烈。表達不限定說出來，也可以用指或圖字卡表示。此部份將於本訊息區的「學習指導－口語表達」中說明。

(2)   社會技巧訓練：教導適當的社交互動方式，讓孩子以適當的方式來表達自己的情緒和感受，並增加與他人的互動。這其中包含情況的辨別，以及自我控制能力的提昇，將於本訊息區的「學習指導－社交互動」中說明。。

(3)   做選擇及做決定能力的培養：通常讓孩子有自主權，會降低抗拒或負向情緒反應產生的可能性。日常生活中其實到處充斥著選擇的機會，有計劃的規劃將有助於孩子能力的提昇。

(4)   休閒陶冶：自閉症孩子的遊戲形式和內容固定，加上經常感覺刺激的需求較強，經常發展成不適宜的行為，做為打發閒暇時間的活動。要培養適當的休閒技能，以下有三方面建議，做為規劃休閒活動時的參考。

A. 同儕從事的休閒活動：若可以看看和孩子同年齡的小孩在做什麼活動，試著引導孩子從事此類活動，剛開始可以先簡化再逐漸增加難度。例如學前的孩子經常攀爬遊樂器材、騎腳踏車、做美勞活動、玩黏土及各式玩具，甚至玩電腦或掌上型電玩。

B. 功能替代的休閒活動：思考看看什麼樣的活動可以取代孩子目前的問題行為，或是找出不相容的行為，讓孩子無法從事原本的行為。例如有位自閉症孩子會打自己的臉製造聲音以自娛，就教他打響板或鈴鼓等打擊樂器，一方面消除自傷行為，一方面滿足其需求。會不停跑來跑去或繞圓圈的孩子，可以教他們騎腳踏車，因為用腳踩腳踏車就不能跑或繞圈，這兩種即為不相容行為。

C. 終身適用的休閒活動：有些活動是不論小孩、成人都可以從事的，從小開始培養，長大後便不需要另外再培養新的休閒娛樂。例如慢跑或散步、爬山、打球、聽音樂、看書、看電視或影片、玩電腦、繪畫或創作等 

        當孩子已經做出不適當的行為時，該如何處理才能避免這樣的行為再次出現？通常適當的處理方式，不論是正向的或負向的方法，都是利用“產生連結”的概念（即制約），讓孩子知道怎樣做才是對的、做錯了會有什麼下場。當孩子還不理解這樣的連結關係時，行為表現出來就立即處理，才容易建立因果關係連結，等理解之後再延宕處理。此外，可能不是一次、二次處理孩子就能理解，可能需要持續相同的原則一段時間，孩子才會瞭解該做什麼或不該做什麼。

        以下的處理策略，可以依照孩子的狀況搭配運用，不過誠如之前所提，以正向、不傷害的策略為主，負向策略盡可能不使用，或使用最輕微的懲罰方式。否則除了以上提及的壞處之外，孩子的受罰忍受度會越來越高，甚至學會以同樣的方式對待別人（確實有實際案例發生）。

一、增強制度：目的在增加好的行為，分為正增強和負增強。

1.  正增強：針對好的行為給予奬賞或鼓勵，以增加此行為發生的頻率或強度，但是增強物的使用有一些值得注意的原則。除了單獨增強好行為外，還有「區別性增強」的策略可以使用。

(1)   增強物使用原則：增強物是孩子平時不易獲得的，只有表現好的時候才能得到，否則可能會無效。選擇易獲得的正向增強物，像做完什麼事去公園玩，而不是去某遊樂園。選擇和使用自然的增強物，例如說出“喝”就給飲料而不是給餅乾，才是實用和生活化的作法，而且孩子自然而然就有動機。選擇適合年齡的增強物，這是長遠的打算，不僅孩子層次提昇，也能培養適當休閒娛樂，例如9歲的孩子，聽音樂、看圖畫書、和朋友玩是比較適當的。

(2)   區別性增強原則：透過增強某種或部份行為，而問題行為不能獲得增強的方式，讓孩子感受到落差，而減少問題行為，並進而表現良好行為。

表3-1  區別性增強（修改自Parrish，1997，666頁）

2.  負增強：移除某些孩子厭惡的刺激，期望的行為便會增加。例如孩子不喜歡的同學不在身邊，表現比較就好，可以暫時先換座位；孩子不喜歡手部操作，除此之外都可配合，可以暫時先移除這項活動。負增強在使用上要小心，移除厭惡刺激只是暫時的方法，通常不適合單獨使用，否則容易被孩子操控。

二、隔離（time-out）

分為兩種情形，一是拿走增強物，二是將孩子帶至角落或離開現場，適用於孩子處在喜歡的情境中。平時生活中就提供充實而有增強作用的活動，只要問題行為一發生，立刻撤除增強物，或把孩子移到無法得到增強的地方。

但是在使用上應謹慎，因為個案的問題行為可能更為顯著，最好能配合其他增強策略來使用。

表3-2  有效隔離的注意事項（修改自Parrish，1997，671頁）

 三、計劃性忽略

計劃性忽略是基於消弱的歷程，確定孩子的問題行為是為了引起成人的注意時，當問題行為發生時不要給予正增強（採取忽視）。但是當問題行為會對他人或孩子自己造成傷害時，不能使用此方法。

一致地忽略不具危險性和破壞性的行為（如哭鬧、抱怨、頂嘴、製造聲音、做出怪動作），通常最後會使行為減少，然而計劃性忽略的效果很少是立即的；通常在問題行為減少之前，問題行為的頻率和強度可能會暫時提高。通常孩子會測試成人的反應，所以問題行為可能會再出現，必須堅持不理會；剛開始執行時行為會變嚴重，原因在於孩子發現不能獲得注意，而採取更激烈的手段。

計劃性忽略只是不去注意孩子的負向行為，並未教孩子怎麼適當表達，因此要搭配行為訓練及增強策略。教導孩子正確獲得注意的方法，並在其做出適當反應時稱讚或增強他，才能獲得更積極的效果。

四、懲罰

        懲罰通常有兩種形式：在不當行為之後施予懲罰，或在不當行為之後撤回某項權利。例如責罵是施予懲罰、沒收玩具是撤回權利。

懲罰通常是長期實施多種策略後，證明正增強無效或不足，而且的孩子問題行為持續加重或造成危險時被選用。懲罰很容易造成成人情緒失控，形成處理過當或傷害孩子，因此要避免誤用或濫用。

懲罰過程的功能是減少問題行為，讓孩子學會不要去做什麼，通常很少直接告訴孩子該做什麼。搭配行為訓練策略與正增強策略，才能提供可區分的適當及不適當行為的後果。