3. 有關 GERD(Gastro-Esophageal Reflux Disease)之描述，何者不正確？
(1) 臨床上最常見症狀為胸口灼熱(heartburn 火燒心)及酸水逆流(acid regurgitation)
(2) 內視鏡下 GERD 呈現 NERD，ERD(RE、Reflux Esophagitis；EE、Erosive Esophagits)及 BE(Barrett's Esophagus)三種變化
(3) GERD 與 H. pylori 感染關係密切，幽門桿菌除菌成功，GERD 隨之改善
(4) 西方國家九十年代以來，食道鱗狀細胞癌(SCC)減少，腺癌增加，歸因於PPI 對 GERD 療效佳
(5) GERD 若合併 H. pylori 感染，則不可給除菌治療，以免增加食道癌(SCC)之機率
(A) (1)＋(2)＋(3)
(B) (2)＋(3)＋(4)
(C) (3)＋(4)＋(5)
(D) (2)＋(4)＋(5)

(E) 以上皆非

98 依勞動基準法第 38 條規定，勞工在同一雇主或事業單位，繼續工作滿 10 年以上者，每 1 年加給 1 日之特別休假，最多加至幾日為止? (A)30 日。 (B)35 日。 (C)40 日。 (D)45 日。

99 依勞動基準法第 47 條規定，童工每日之工作時間不得超過8 小時，例假日之工作時間規定為何? (A)不得超過 2 小時。 (B)不得超過 4 小時。 (C)不得超過 6 小時。 (D)不得工作。

1. 依病變所在部位而言，下列何者是位於食道上端(upper third portion)者？(1) Zenker’s diverticulum(2) Plummer-Vinson syndrome(Paterson-Kelly syndrome)(3) Mallory-Weiss syndrome(4) Schatzki’s ring(5) Barrett's esophagus (A) (1)＋(2) (B) (2)＋(3) (C) (3)＋(4) (D) (4)＋(5) (E) (5)＋(1)

2. 對於胃食道逆流性疾病(GERD)之敘述，何者不正確？(1) 超過一半病例，內視鏡檢時無 mucosal break，稱為 NERD(Non-Erosive Reflux Disease)或 ENRD(Endoscopic Negative Reflux Disease)(2) Ambulatory 24-hour esophageal PH monitoring 如為正常，則可確定排除GERD 之診斷(3) 西方國家常以 PPI(proton pump inhibitor)做 2 星期之 empirical therapy，依反應來認定 GERD(4) GERD 之臨床症狀程度，常以 LA 分期(A、B、C、D)來判定，可預測其治療反應成效(5) 臨床上出現 dysphagia 時即表示 GERD 已進行成 BE，很可能再惡化為adenocarcinoma(A) (1)＋(2)＋(3)(B) (2)＋(3)＋(4)(C) (3)＋(4)＋(5)(D) (1)＋(3)＋(5)(E) (2)＋(4)＋(5)

4. 有關胃食道逆流性疾病(GERD)之敘述，下列何者不正確？(A) 不常發生鱗狀細胞癌(squamous cell carcinoma, SCC)(B) 質子幫浦抑制劑(PPI)為治療之首選，治療改善後不會復發(C) 與飲食起居日常生活及壓力有相關(D) Los Angle’s Classification Grade 為內視鏡診斷 GERD 之分級法(E) 體重過重與肥胖是危險因子

5. 何者不會降低 LESP(Lower Esophageal Sphincter Pressure)？(1) Nitrates, Calcium channel blockers(2) Progesterone, Sildenafil(Viagra)(3) Mosapride, Prucalopride(4) Gastrin(5) Smoking, alcohol, fat, coffee, chocolate, peppermint(A) (1)＋(2)(B) (2)＋(3)(C) (3)＋(4)(D) (4)＋(5)(E) (5)＋(1)

6. 有關食道賁門失弛緩症(賁門不張)(achalasia)的敘述，何者不正確？(1) Manometry 常見 aperistalsis，下食道括約肌 resting LESP 高，relaxation 放鬆不全之變化(2) 病人固體及液體食物皆吞嚥困難，平躺時易有 acid regurgitation(3) Nitrate 或 calcium channel blocker(nifedipine、diltiazem、verapamil)可減緩症狀(4) Barium esophagogram 可見食道擴大，‟bird's beak”及 air in stomach fundus等情形(5) 近年來 POEM(peroral endoscopic myotomy)，Botox A injection，pneumatic balloon dilation 已有很好的成效，但長期的療效仍比不上Esophagomyotomy(Heller‘s cardiomy otomy)的外科手術(A) (1)＋(3)(B) (2)＋(4)(C) (3)＋(5)(D) (1)＋(4)(E) (4)＋(5)

7. 有關 Drug-induced esophagitis(Pill-induced esophagitis)，何者不正確？(A) 口服藥物 NSAID, Doxycycline, Fosamax, Quinidine, KCl, Fe 是較為常見的致病藥物。(B) 內視鏡下呈現不規則狀，淺而分散，有紅腫邊緣之潰瘍。(C) 停服致病藥物後，1 至 6 星期病灶及症狀大部份病例可痊癒，加上防止胃酸逆流治療可加速癒合。(D) 服藥時喝水 100 西西以上，至少 30 秒內不立即躺臥是預防的不二法門。(E) 大部分發生在曾有吞嚥困難或構造上有異常的病人，所以在一般較健康的年輕病人很罕見。

8. 有關食道 Caustic injury(corrosive esophagitis)之描述，何者不正確？(1) 強鹼(如 lye.button battery)造成較深的 liquefactive necrosis，及皂化，食道損傷較重，食道易狹窄(2) 強酸(如鹽酸、硫酸)造成較淺的 coagulative necrosis，形成 eschar，胃損傷較重，前庭幽門部易狹窄，易 acidosis，死亡率較強鹼高(3) 內視鏡檢查(EGD)要在 12 至 48 小時以內進行，可評估黏膜受損程度(4) 食道穿孔易於數日至一～二星期時發生，而食道或胃之狹窄易於 3 至 4 星期以後發生，80%在 8 星期內發生(5) 曾有 caustic esophageal injury 病人，十幾至二、三十年後產生食道癌(鱗狀細胞癌及腺癌)之機率會增加(A) (1)＋(2)(B) (3)＋(4)(C) (5)＋(1)(D) 以上皆正確(E) 以上皆不正確

9. 何者不是食道癌(squamous cell carcinoma, SCC)之危險因子？(1) Helicobacter pylori infection(2) Long-standing caustic strictures due to lye ingestion(3) 長期接觸香檳酒(cigaret、betel nut、alcohol)(4) Laryngo-oropharyngeal cancer patient(5) Barrett's esophagus(A) (1)＋(2)(B) (2)＋(3)(C) (3)＋(4)(D) (4)＋(5)(E) (5)＋(1)