5. 有關 GERD(Gastro-Esophageal Reflux Disease)之描述，何者不正確？

(1) 臨床上最常見症狀為火燒心(heartburn)及胃酸逆流(acid regurgitation) 

(2) 內視鏡下 GERD 呈現 NERD，ERD(RE：Reflux Esophagitis、EE：Erosive Esophagits)及 BE(Barrett's Esophagus)三種變化

(3) GERD 與 H. pylori 感染關係密切，幽門桿菌除菌成功，GERD 隨之改善

(4) 西方國家九十年代以來，食道鱗狀細胞癌(SCC)減少，腺癌增加，歸功於 PPI 對 GERD 療效佳 (5) GERD 若合併 H. pylori 感染，則不可給除菌治療，以免增加食道癌(SCC) 之機率
(A) (1)＋(2)＋(3)
(B) (2)＋(3)＋(4)
(C) (3)＋(4)＋(5)
(D) (2)＋(4)＋(5)
(E) 以上皆非

1. 下列何者不是食道鱗狀細胞癌(Squamous Cell Carcinoma, SCC)之危險因子？ (1) Alcohol, smoking, betel nut  (2) Lye stricture (3) Achalasia (4) Glycogenic acanthosis (5) Barrett’s esophagus(BE) (A) (1)＋(2) (B) (2)＋(3) (C) (3)＋(4) (D) (4)＋(5) (E) (5)＋(1)

2. 有關食道賁門失弛緩症(賁門不張)(achalasia)的敘述，何者不正確？ (1) Manometry 常見 aperistalsis，下食道括約肌(LES)relaxation 不全之變化  (2) 病人固體及液體食物皆吞嚥困難，平躺時易有 acid regurgitation (3) Nitrate 或 calcium channel blocker(nifedipine、diltiazem、verapamil)可減緩症狀 (4) Barium esophagogram 可見食道擴大，”bird’s beak”及 air in stomach fundus 等情形 (5) 近年來 POEM(peroral endoscopic myotomy)，BotoxA Injection，pneumatic balloon dilation 已有不錯的成效，但仍無法完全取代 Esophagomyotomy (Heller’s cardiomyotomy)的外科治療 (A) (1)＋(3) (B) (2)＋(4) (C) (3)＋(5) (D) (1)＋(4) (E) (4)＋(5)

3. 何者不會降低 LESP(Lower Esophageal Sphincter Pressure)？ (1) Nitrates, Calcium channel blockers  (2) Progesterone, Sildenafil(Viagra) (3) Mosapride, Prucalopride (4) Gastrin  (5) Smoking, alcohol, fat, chocolate, peppermint (A) (1)＋(2) (B) (2)＋(3) (C) (3)＋(4) (D) (4)＋(5) (E) (5)＋(1)

4. 有關食道動力學(esophageal motility)敍述何者正確？ (1) 食道下段是平滑肌、上段是橫紋肌  (2) 食道平滑肌由一氧化氮(NO)或乙醯膽鹼(Acetylcholine)釋放來調節 (3) 食道次發性蠕動由周邊神經控制 (4) 食道高壓性蠕動(Hypertensive esophagus 或 nutcracker esophagus)較常發生在年輕人 (5) 全身性硬皮症(systemic sclerosis)會減弱上端 1/3 的食道蠕動壓力 (A) (1)＋(2)＋(3) (B) (2)＋(3)＋(4) (C) (3)＋(4)＋(5) (D) (2)＋(3)＋(5) (E) (1)＋(4)＋(5)

6. 對於胃食道逆流性疾病(GERD)之敘述，何者不正確？ (1) 超過一半病例，內視鏡檢時無 mucosal break，稱為 NERD(Non-Erosive E Reflux Disease)或 ENRD(Endoscopic Negative Reflux Disease) (2) Ambulatory 24-hour esophageal PH monitoring 如為正常，則可確定排除 GERD 之診斷 (3) 西方國家常以 PPI(proton pump inhibitor)做 2 星期之 empirical therapy， 依反應來認定 GERD (4) GERD 之臨床症狀程度，常以 LA 分期(A、B、C、D)來判定，可預測其治 療反應成效 (5) 臨床上出現 dysphagia 時即表示 GERD 已進行成 BE，很可能再惡化為 adenocarcinoma (A) (1)＋(2)＋(3) (B) (2)＋(3)＋(4) (C) (3)＋(4)＋(5) (D) (1)＋(3)＋(5) (E) (2)＋(4)＋(5)

7. 有關胃食道逆流疾病(GERD)之敘述，下列何者不正確？  (A) 不常發生鱗狀細胞癌(squamous cell carcinoma, SCC) (B) 質子幫浦抑制劑(PPI)為治療之首選，治療改善後不會復發 (C) 與飲食起居日常生活及壓力有相關 (D) Los Angele’s Classification Grade 為內視鏡診斷 GERD 之分級法 (E) 體重過重與肥胖是危險因子

8. 對於食道靜脈曲張(Esophageal varices)之敘述，何者不正確？  (A) 血管活性(Vasoactive)藥物可以減少門脈血流，從而降低門脈壓，達到出血 時的止血效果 (B) 肝硬化病患食道靜脈曲張出血時，可以口服 quinolone 或 ceftriaxone 來預防 感染 (C) 內視鏡結紮可以預防食道靜脈曲張第一次出血 (D) β-blocker 可以預防食道靜脈曲張第一次出血及預防再出血 (E) β-blocker 可以預防食道靜脈曲張的生成

9. 有關 Drug-induced esophagitis(Pill-induced esophagitis)，何者不正確？ (A) 口服藥物 NSAID, doxycycline, fosamax, quinidine, KCl, Fe 是較為常見的致病藥物 (B) 利用內視鏡(EGD)或 double-contrast Barium meal esophagography 可助於診斷 (C) 停服藥物後，1 至 6 星期病灶及症狀多數病例可痊癒，加上防止胃酸逆流治療 可加速癒合 (D) 服藥時喝水 100 西西以上，站立 90 秒(至少 30 秒)，不立即躺臥是預防的不 二法門 (E) 大部份發生在曾有吞嚥困難或構造上有異常的病人，所以在一般健康的年輕病 人很罕見

10. 有關食道 Caustic Injury(corrosive esophagitis)之描述，何者不正確？ (1) 強鹼(lye. button battery)造成較深的 liquefactive necrosis，皂化，食道損 D 傷較重，食道易狹窄 (2) 強酸(鹽酸、硫酸)造成較淺的 coagulative necrosis，形成 eschar，胃損傷 較重，前庭部易狹窄，易 acidosis，死亡率較強鹼高  (3) 內視鏡檢查(EGD)要在 12 至 48 小時以內進行，來評估黏膜受損程度 (4) 食道穿孔易於 1-2 星期時發生，而食道或胃之狹窄易於 3-4 星期以後產生 (5) 曾有 caustic esophageal injury 病人，20-30 年以後產生食道癌(SCC 及腺癌)的機率會增加 (A) (1)＋(2) (B) (3)＋(4) (C) (5)＋(1) (D) 以上皆正確 (E) 以上皆不正確

11. 下列有關 eosinophilic gastroenteritis 之描述何者錯誤？ (1) 最好發於 30 歲的成人  (2) 腹痛是患者常見的症狀 (3) 抽血檢查時，常可見到 hypereosinophilia (4) 胃腸組織之病理檢查之診斷此病之標準為 eosinophil count ＞10 Eosinophils/high power field (5) Corticosteroid therapy 常可有效治療此疾病 (A) (1)＋(3)＋(4) (B) (1)＋(4) (C) (1) (D) (1)＋(2)＋(4) (E) (1)＋(4)＋(5)