30.關先生 68 歲，有高血壓，1 年前曾因缺血性中風而住院。下列何者單獨使用可做為高血壓治療之第一線用 藥？
(A)indapamide
(B)irbesartan
(C)isradipine
(D)ipratropium

答案：登入後查看
統計： A(4), B(12), C(3), D(0), E(0) #3817545

詳解 (共 3 筆)

#7306322
高血壓第一線用藥與中風預防 選項...
(共 1007 字，隱藏中）
前往觀看
3
0
#7294519

✅ (A) indapamide (Thiazide-like diuretic)

​證據： 基於 PATS 試驗，證實單用有效。
​補充： 另一個有名的 PROGRESS 試驗 雖然是用 ACEI (Perindopril)，但也發現若「加上 Indapamide」的效果遠比單用 ACEI 好。
​地位： 對於老年人（68歲）且有中風病史者，Thiazide 類利尿劑是極佳的選擇。
​❌ (B) irbesartan (ARB)
​為什麼大家想選它？ 因為 ARB 是高血壓第一線用藥，且有保護腎臟、副作用少（不乾咳）的優點。
​為什麼這題不選？ 針對「預防中風復發」的實證，ARB 的表現不如利尿劑亮眼。
​著名的 PROFESS 試驗 使用 ARB (Telmisartan)，結果發現與安慰劑相比，無法 顯著降低中風復發的風險。
​另一項 MOSES 試驗 雖然顯示 Eprosartan 有效，但整體而言，ARB 在「次級中風預防」的單方證據力沒有 Indapamide (PATS) 來得經典與穩固。
​❌ (C) isradipine (CCB)
​這是一個二氫吡啶類鈣離子阻斷劑（CCB）。雖然長效型 CCB（如 Amlodipine）也是中風預防的首選藥物之一，但 Isradipine 並非臨床首選的主流藥物，且缺乏像 Indapamide 那樣針對中風復發的經典單方試驗證據。
​❌ (D) ipratropium
​這是 支氣管擴張劑（抗膽鹼藥物），用於治療氣喘或 COPD，完全不能用來治療高血壓。
​? 總結記憶點
​遇到 「中風病史 (Stroke History)」 + 「單獨用藥」 的高血壓題目：
​首選證據王：Indapamide (PATS trial)。
​如果是問「合併用藥」：ACEI + Indapamide (PROGRESS trial)。
2
0
#7306325
高血壓+併發症用藥選擇考點統整表格 國考...


(共 1189 字，隱藏中）
前往觀看
2
0