30. 下列哪些 12 導程心電圖現象，通常不會在心臟左迴旋動脈 ( left circumflex artery ) 缺血或急性阻塞時出現？
(A) 心電圖lead V₅-V₆出現ST elevation
(B) 心電圖leadⅡ,Ⅲ, aVF出現ST elevation
(C) 心電圖出現LBBB(left bundle branch block )
(D) 心電圖無變化

LCX左迴旋動脈主要供應：

• 側壁（lateral wall） → 心電圖的 V5、V6、I、aVL
• 有時也供應 後壁（posterior wall）
• 在某些人會供應下壁（inferior wall），但下壁主要由右冠狀動脈(RCA)供應

逐項解析選項：

(A) 心電圖 lead V5–V6 出現 ST elevation

• 正確！ 因為 LCX 供應心臟側壁，V5–V6 代表側壁導程，當 LCX 阻塞，這些導程常會出現 ST elevation。
  → 這是 LCX 阻塞時常見的表現，不符合題意（問哪個”不會”出現）

(B) 心電圖 lead II, III, aVF 出現 ST elevation

• 這是 下壁導程
• 下壁大多由 右冠狀動脈(RCA) 供應，但在約 15–20% 的人中，LCX 可能是「下壁主幹」
  → 有可能發生，但不是典型或常見表現
  → 這選項是合理但不一定常見的變化，不是完全錯誤

(C) 出現 LBBB（左束支傳導阻滯）

• LBBB 是一種心傳導異常，可由很多原因引起，如：
  • 結構性心臟病
  • 慢性高血壓
  • 缺血性心肌病變等
• 但它不是 LCX 缺血/阻塞的典型表現
  → 不是 LCX 阻塞特有的變化，也不是直接相關結果

(D) 心電圖無變化

• 某些情況下，LCX 阻塞可能會有 minimal 或無明顯 ECG 改變（尤其是 isolated posterior MI）
• 後壁 MI 在心電圖標準導程（如 V1–V6）上難以偵測，可能表現為 V1–V3 的 ST depression（反映後壁 ST elevation）
  → 但”完全無變化”並不常見，且應用 posterior leads（如 V7–V9）能看出變化