30. 理賠人員於啟動交查作業前，應謹慎研判案件，以免發生無意義或錯誤的交 查，以下交查應注意事項，何者為非？
(A) 墜樓或落水案件，一定要勘查現場並繪圖或攝影
(B) 醫療保險投保已逾 2 年交查無實益
(C) 用簡明的文字條列清楚所需要的交查項目，如查車禍筆錄要詢問酒 精檢測值
(D) 避免詞語使用的誤解，如詢問法醫「是否意外死亡？」

26. 下列有關現行「保險業招攬及核保理賠辦法」之規定說明，何者為非？ (A) 同時具有核保及理賠人員資格者，僅得擇一擔任核保或理賠人員 (B) 保險業理賠人員不得對其三年內曾核保簽署之案件執行理賠審核或 簽署業務 (C) 保險業核保或理賠人員不得對其五年內曾招攬之案件執行核保或理 賠審核或簽署業務 (D) 保險業應每年對其核保及理賠人員給予在職進修達三十小時以上 U60-理賠理論與實務 104 年度春季測驗—理賠理論與實務 第 9 頁/共 15 頁

27. 被保險人投保壽險附加日額型傷害附約 1000 元，日前因為車禍導致右掌骨 及右尺骨均完全骨折未住院，經查無涉除外責任，請問應給付多少日額型傷 害附約理賠金？(骨折表-掌骨完全骨折日數：14 天，尺骨完全骨折日數：28 天) (A) 14000 元 (B) 21000 元(C) 28000 元 (D) 42000 元

 28. 關於舉證責任，下列何者為非？ (A) 主張外在事實者，負舉證責任 (B) 主張例外規定事實不存在者，負舉證責任 (C) 主張積極事實者，負舉證責任 (D) 主張變態事實者，負舉證責任

29. 要保人於 104 年 1 月 5 日以自己為被保險人投保人壽保險 200 萬，假設：1/5 填寫要保書同時繳付保險費給業務員，1/6 保險公司受理，被保險人 1/8 因 車禍死亡，保險公司於 1/9 承保；就保險責任及承保條件【若為條件承保， 如C及D無須考慮反要約及承諾問題】，以下敘述何者錯誤？ (A) 承保前保險事故已發生且保單尚未簽發，所以退還所繳保費，無須 給付保險金額之責 (B) 若本案 1/9 以標準體承保後，保險生效日追溯回繳費日(1/5)，被保 險人 1/8 死亡，契約已生效，所以保險公司應給付 200 萬元 (C) 若本件 1/9 以長期加費 5 萬承保，被保險人 1/8 死亡，保險公司可 於保險金額扣除 5 萬後給付 195 萬元 (D) 若本件 1/9 核保條件為削減給付 1 年(S1：50%)承保，被保險人 1/8 死亡，因被保險人為意外死亡，所以保險公司應給付 200 萬元

31. 有關保險法第 51 條及第 127 條之敘述，何者為非？ (A) 保險法第 51 條規定於通則，原則上適用於所有的保險契約 (B) 保險法第 127 條之規定，為健康保險契約之特別規定 (C) 保險法第 127 條之規定，僅就已發生之疾病，保險人不負給付保險 金額之責，保險法第 51 條規定，當保險標的之危險已發生或已消滅， 保險契約無效 (D) 法院判決對於保前已確實切除之實體癌，於投保時未告知，屬於保 險法第 51 條第 1 項之危險已發生

32. 有關旅行平安保險之敘述，何者為非？ (A) 保險商品分類上屬傷害保險 (B) 應為行程保單(Voyage Policy)而非時間保單( Time Policy) (C) 不分國內外旅行，不分旅行目的，不分被保人職業或職位，僅以保 險期間之長短作為保險費之計算 (D) 以信用卡刷卡購買機票附贈之旅行平安保險，多僅保障搭乘大眾交 通工具期間，僅部分限定商務卡或世界卡的保障範圍擴及全程旅行 期間

33. 下列有關保險法之敘述，何者為非？ (A) 依保險法第 116 條之規定，人壽保險之保險費到期未交付者，除契 約另有訂定外，經催告到達後屆三十日仍不交付者，保險契約之效 力停止，此三十日稱為寬限期間 (B) 依保險法第 65 條之規定，因保險契約所生之權利，其請求權時效為 二年 (C) 依保險法第 34 條規定，保險人應於要保人或被保險人交齊證明文件 後，於約定期限內給付賠償金額，無約期限者，應於接到通知後 15 日內給付之，所以保險人的給付期限為自收齊證明文件後 15 天 (D) 依保險法第 58 條之規定，要保人、被保險人或受益人遇有保險人應 負保險責任之事故發生，除另有訂定外，應於知悉後五日內通知保 險人

34. 有關健康保險核保應注意事項，何者為非？ (A) 除要保書外，可使用疾病問卷、醫療報告及住院報告等作為輔助核 保的資料 (B) 除外條件承保應適用於理賠時能被明確鑒定的疾病，如需進行子宮 肌瘤切除手術 (C) 日額型的住院醫療費用保險，係以被保險人的年收入為基礎，所以 必須評估被保險人的有效年所得或日所得 (D) 核定條件可採加費、批註除外、削減給付等方式

35. 要保人得於保險單送達翌日起算 10 內，以書面檢同保險單向保險人行使撤 銷契約，相關敘述何者為非？ (A) 現行保單送達採業務員親送取回保單簽收回或以掛號回執取得送達 憑證 (B) 法院判決認為送達地址為設置有管理員之社區大樓或公寓，經由該 管理員簽收之保單回條或掛號郵件，兼認已具有收受之效力，視為 保單已送達 (C) 若契約撤銷採郵寄方式，郵寄文件尚未到達保險人前保險事故已發 生，因契約撤銷文件已寄出，保險人無須給付保險金額之責 (D) 若保單遲遲未送達，保險契約可能一直處於得撤銷的狀態

36. 有關殘廢理賠作業程序及審核要點，相關敘述何者為非？ (A) 殘廢診斷書須詳細記明肢體缺失部位或機能喪失程度，並加註治療 期間 (B) 殘廢原因分因意外傷害及疾病所致，因疾病所致之殘廢，依人身保 險示範條款所訂共 7 項，給付全額保險金；意外傷害所致之殘廢， 依傷害保險示範條款所列共 75 項，給付比例為保額的 5%-100%不等 (C) 若被保險人殘障狀態已達重度智障、心神喪失或昏迷無意識時，保 險公司明知其無行為能力逕行給付，不會有給付無效的風險 (D) 殘廢案件原則上都應交查，核殘或查明事故經過