30. 關於重症肌無力(Myasthenia gravis)患者，麻醉注意事項，何者錯誤？
(A) 插管時各類型肌肉鬆弛劑均應減少劑量
(B) 術前安排肺功能檢查可幫助評估是否術後會延遲拔管
(C) 有 Bulbar symptoms 為術後使用呼吸器的危險因素之一
(D) Sugammadex 可安全使用在此類的病人

31. 關於 Mitochondrial Disease 患者，如 mitochondrial myopathy, encephalopathy, lactic acidosis, and stroke-like episodes (MELAS)，麻醉注意事項敘述，下列敘述何者正確？ (A) 因 barbiturates 及 propofol 會影響粒線體電子傳遞鏈反應，故不可以使用。 (B) 點滴輸液應以生理食鹽水為最佳選擇。 (C) Lactated Ringer 應避免使用，以免 lactic acidosis 惡化。 (D) 需快速插管時，應選擇短效去極化肌肉鬆弛劑 Succinylcholine。

32. Critical illness polyneuropathy (CIP)為一種廣泛性運動、感覺神經病變，造成病人四肢及呼吸肌肉的無力。關於麻醉此類病人注意事項，何者錯誤？ (A) 應特別注意術中擺位以避免神經傷害，尤其是 ulnar 及 peroneal nerves。 (B) 肌肉鬆弛劑應避免使用，如需使用只能選擇 nondepolarizing agents。 (C) 術中可給予 steroids 來減少呼吸道水腫。 (D) 術中需多注意及監測 electrolyte 及 glucose 異常。

33. 人蔘(Ginseng)為國人常用的保健食品，人參有降低血糖及抑制血小板凝集的效果，請問術前使用人蔘的病人，麻醉上有哪些考量，下列敘述何者錯誤？ (A) 可能發生低血糖 (B) 可能增加出血危險 (C) 可能增加 Warfarin 效果 (D) 應建議術前七天停止使用

34. 有關糖尿病(Diabetes Mellitus)病患，下列敘述何者錯誤？ (A) 為避免空腹後低血糖，type 1 DM 病患術前應停用 insulin。 (B) 若併有胃輕癱(gastroparesis)，會容易有吸入性肺炎發生 (C) 術前給予 metoclopramide 有助於胃排空。 (D) 若併有自主神經病變(autonomic neuropathy)時，可能會有姿勢性低血壓，甚至會減弱缺氧對呼吸的反應。

35. 有關麻醉與手術對於腎功能影響的描述，下列敘述何者錯誤？ (A) 大致來說，epidural 及 spinal anesthesia 會降低 systemic 及 renal vascular sympathetic tone。 (B) 雖然吸入性麻醉藥 sevoflurane 會產生 compound A，但是否一定會造成急性腎臟損傷仍需更多證據證實。 (C) Suprarenal 及 infrarenal aortic crossing-clamping and unclamping 可能會影響腎絲球過濾率及尿液形成。 (D) 由於 propofol 及 dexmedetomidine 會在敗血症誘發的急性腎損傷病人中，增加 bone morphogenetic protein-7 (BMP-7) 的製造，導致腎毒性(reno-toxic)。

36. 針對接受冠狀動脈繞道手術(CABG)病人在心肺體外循環(CPB)期間，對於保護腎臟， 下列敘述何者錯誤？ (A) 維持動脈氧氣分壓(PaO2)小於 40 mmHg (B) 目標維持 hematocrit (Hct) 在 21-24% (C) 將輸血指標設定在 Hb 6 g/dL，仍然可能發生輸血相關的急性腎損傷 (D) 輸血時選擇使用新鮮血液能降低急性腎損傷，仍需更多證據支持

37. 下列何者針對 oxyhemoglobin dissociation curve 的敘述何者錯誤？ (A) 2,3-diphosphoglycerate (2,3-DPG)增加會使曲線右移 (right shift) (B) Alkalosis 及 fetal Hb 會使曲線右移 (right shift) (C) 低二氧化碳 (hypocarbia)及低體溫 (hypothermia) 會使曲線左移 (left shift) (D) Carboxyhemoglobin (COHb) 會使曲線左移 (left shift)

38. 下列哪種血紅素(Hb)種類不存在成人血液中？ (A) Oxygenated hemoglobin (B) Methemoglobin (C) Carboxyhemoglobin (D) Oxyhemocyanin

39. 下列哪一張 capnogram 的圖形最能代表 bronchospasm 或氣管內管/呼吸管路部分阻塞？ (Y-axis = partial pressure of carbon dioxide in mmHg； X-axis = time) (A)(B)(C)(D)

複選題40. 針對神經監測，下列敘述何者錯誤？ (A) 術中使用 Transcranial Doppler (TCD) Ultrasound 監測中大腦動脈(middle cerebral artery)，是在神經監測中唯一可以連續監測大腦過度灌流(hyperperfusion)或栓塞 (emboli)，並提供早期警示的工具。 (B) Jugular bulb venous oxygen saturation (Sjvo2) 可以測量大腦氧氣使用量(oxygen extraction)，並代表其氧氣供需平衡。 (C) Electroencephalogram (EEG)在清醒病人的最常見頻率為 beta range (＞13Hz)。 (D) 腦氧監測(Cerebral oximetry) 使用 reflectance oximetry 可以測量感測器(sensors)下 方的局部動脈血氧合程度。

112年 - 112 麻醉專科醫師甄審筆試題#121870

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