33. 人蔘(Ginseng)為國人常用的保健食品，人參有降低血糖及抑制血小板凝集的效果，請問術前使用人蔘的病人，麻醉上有哪些考量，下列敘述何者錯誤？
(A) 可能發生低血糖
(B) 可能增加出血危險
(C) 可能增加 Warfarin 效果
(D) 應建議術前七天停止使用

34. 有關糖尿病(Diabetes Mellitus)病患，下列敘述何者錯誤？ (A) 為避免空腹後低血糖，type 1 DM 病患術前應停用 insulin。 (B) 若併有胃輕癱(gastroparesis)，會容易有吸入性肺炎發生 (C) 術前給予 metoclopramide 有助於胃排空。 (D) 若併有自主神經病變(autonomic neuropathy)時，可能會有姿勢性低血壓，甚至會減弱缺氧對呼吸的反應。

35. 有關麻醉與手術對於腎功能影響的描述，下列敘述何者錯誤？ (A) 大致來說，epidural 及 spinal anesthesia 會降低 systemic 及 renal vascular sympathetic tone。 (B) 雖然吸入性麻醉藥 sevoflurane 會產生 compound A，但是否一定會造成急性腎臟損傷仍需更多證據證實。 (C) Suprarenal 及 infrarenal aortic crossing-clamping and unclamping 可能會影響腎絲球過濾率及尿液形成。 (D) 由於 propofol 及 dexmedetomidine 會在敗血症誘發的急性腎損傷病人中，增加 bone morphogenetic protein-7 (BMP-7) 的製造，導致腎毒性(reno-toxic)。

36. 針對接受冠狀動脈繞道手術(CABG)病人在心肺體外循環(CPB)期間，對於保護腎臟， 下列敘述何者錯誤？ (A) 維持動脈氧氣分壓(PaO2)小於 40 mmHg (B) 目標維持 hematocrit (Hct) 在 21-24% (C) 將輸血指標設定在 Hb 6 g/dL，仍然可能發生輸血相關的急性腎損傷 (D) 輸血時選擇使用新鮮血液能降低急性腎損傷，仍需更多證據支持

37. 下列何者針對 oxyhemoglobin dissociation curve 的敘述何者錯誤？ (A) 2,3-diphosphoglycerate (2,3-DPG)增加會使曲線右移 (right shift) (B) Alkalosis 及 fetal Hb 會使曲線右移 (right shift) (C) 低二氧化碳 (hypocarbia)及低體溫 (hypothermia) 會使曲線左移 (left shift) (D) Carboxyhemoglobin (COHb) 會使曲線左移 (left shift)

38. 下列哪種血紅素(Hb)種類不存在成人血液中？ (A) Oxygenated hemoglobin (B) Methemoglobin (C) Carboxyhemoglobin (D) Oxyhemocyanin

39. 下列哪一張 capnogram 的圖形最能代表 bronchospasm 或氣管內管/呼吸管路部分阻塞？ (Y-axis = partial pressure of carbon dioxide in mmHg； X-axis = time) (A)(B)(C)(D)

複選題40. 針對神經監測，下列敘述何者錯誤？ (A) 術中使用 Transcranial Doppler (TCD) Ultrasound 監測中大腦動脈(middle cerebral artery)，是在神經監測中唯一可以連續監測大腦過度灌流(hyperperfusion)或栓塞 (emboli)，並提供早期警示的工具。 (B) Jugular bulb venous oxygen saturation (Sjvo2) 可以測量大腦氧氣使用量(oxygen extraction)，並代表其氧氣供需平衡。 (C) Electroencephalogram (EEG)在清醒病人的最常見頻率為 beta range (＞13Hz)。 (D) 腦氧監測(Cerebral oximetry) 使用 reflectance oximetry 可以測量感測器(sensors)下 方的局部動脈血氧合程度。

41. 針對 cardiac implantable electronic devices (CIEDs)，下列敘述何者錯誤？ (A) 心臟節律器(Pacemakers)使用在有症狀的心搏過緩，通常由 sinus node dysfunction 或 failure of impulse propagation 引起 (B) 植入式去顫器(Implantable cardioverter-defibrillators, ICDs) 可能會在 supraventricular tachyarrhythmia (PSVT)病人身上產生非必要的電擊 (C) Cardiac resynchronization therapy (CRT) devices 的適應症包含左心室射出分率(LV ejection fraction) ＜35% 併有 QRS ＞120ms, sinus rhythm (D) 雙極電燒(bipolar electrocautery)是術中最常造成 CIEDs 電磁干擾(electromagnetic interference, EMI)的來源，所以建議使用單極電燒(monopolar electrocautery)

42. 在正常體型病人的嚴重主動脈狹窄(severe AS)診斷標準中，下列何者符合？ (A) Peak velocity 3.0 m/s (B) Mean gradient 45mmHg (C) Aortic valve area (AVA) 1.9 cm2 (D) Indexed AVA 0.75 cm2/m2

43. 關於術中神經肌肉監測(neuromuscular monitoring)，以下敘述何者正確？ (A) 不論儀器廠牌及種類，若 TOF ratio ＞ 0.9 可確保術後不會發生 residual paralysis。 (B) 當 TOF ratio ＞ 0.9，神經肌肉終板上只有小於 50%的 acetylcholine receptors 被神 經肌肉阻斷劑佔據。 (C) 術中為了確保病人不會 bucking 或是橫膈肌肉收縮，須維持 TOF count 在 1~2 之 間。 (D) 即使 TOF ratio 在 0.85~0.9 之間，病人仍然可能會有複視或是視力模糊的現象。

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