31. 一位急性心肌梗塞後的病人出現心率61-100beats/min，血壓為120/70 mmHg，EKG如下圖， 下列何者為正確之診斷及處置？phpzOU8CF


(A) 診斷為AIVR( accelerated idioventricular rhythm)，只要觀察即可
(B) 診斷為AIVR( accelerated idioventricular rhythm)，需給予同步整流100焦耳
(C) 診斷為VT( ventricular tachycardia )，需給予不同步電擊200 焦耳
(D) 診斷為VT( ventricular tachycardia )，需給予同步整流100 焦耳

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統計： A(2273), B(205), C(57), D(163), E(0) #1621063

詳解 (共 3 筆)

#2624680
先從V/S判斷為穩定不穩定，再看波形，再...
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#5824295
1. AIVR是一種心室異位點去-再極化...
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#6569663

什麼是 AIVR？

Accelerated Idioventricular Rhythm（加速性心室自發節律）為：
• 一種心肌梗塞後常見的心律（特別是在溶栓或血管再灌流後）
• 心率介於 40–100 bpm
• 節律寬QRS、規則、無P波
• 常是暫時性的再灌流心律

? 為什麼只需要觀察？
• 病人血壓穩定
• 無症狀
• AIVR 通常是自限性的、無需立即治療
• 使用抗心律不整藥或電擊反而可能干擾自然恢復節律

———————
選項
原因
B
雖然診斷正確為 AIVR，但給「同步電擊」是不必要甚至有害的。
C / D
診斷錯誤，**VT（心室頻脈）**通常 HR > 100 bpm，且常合併血壓不穩、意識不清，與本案不符。
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