33 依全民健康保險法之規定，家庭責任醫師制度之給付應採下列何者為實施原則？
(A)論人計酬
(B)論件計酬
(C)論時計酬
(D)論次計酬

可以想成我走進家醫診所 然後算人頭計價(健保費)嗎?

論人計酬方案追求更高的醫療品質
「論人計酬方案」讓民眾不只得到良好的醫療照護，更要做好疾病預防保健工作。

文∕丁彥伶    諮詢∕張溫溫（健保局醫務管理組科長）

有位年輕醫師繼承退休醫師父親的衣缽，某天有一位向他父親求醫一、二十年的老病患就診，他很快就找出問題，讓患者痊癒無需再就醫，他很得意地打電話告訴父親，沒想到他父親說：「傻孩子，你以為我是怎樣栽培你讀完醫學院的？」

這雖然是一則笑話，不過，卻道出了目前醫療給付「論件計酬」的缺點：「民眾愈常生病看病，醫師獲利愈高」。雖然不是醫師讓人生病的，而醫師幫人治病，也是為讓民眾重獲健康，不過，很多民眾常誤會醫師好像故意縮減開藥天數，好讓患者看病次數增加，影響醫病互信度。此外，在這種醫療給付的制度下，民眾只有在生病的時候才能接觸到醫療人員，和醫療的終極目標：「促進民眾健康」的預防醫學之間還有一段距離。

因此，衛生署提出一個以民眾健康為導向的論人計酬方案。提到論人計酬，大家都會想到美國的HMO（Health Maintenance Organization，健康維護組織 ），該制度是由數百個大小不一的私人保險公司和醫療組織合作，承攬民眾的健康管理，而臺灣則只有「健保局」這個單一的保險人，另外，美國的 HMO  規定除非特殊情況，投保人必須在限定的醫療單位就醫，而國內擬推動的論人計酬方案，則以不改變現行民眾可自由選擇就醫模式為原則。
 論人計酬方案  預防疾病發生 
傳統論件計酬的支付制度，是重在後期疾病控制，病人愈多、治療愈多，醫療院所的收入愈多，因此，醫療院所無誘因涉入前端的預防醫學。而新的論人計酬方案，醫療提供者必須在一定的財務經費下，照顧投保人的健康並提供必要的醫療，由於經費有限制，當投保人愈健康、愈少用到醫療，醫療提供者的盈餘愈高，因此醫療供應者，就要盡量提供投保人各種預防醫學的知識、健康檢查，避免投保人生病，而必須長期醫療照顧。

舉例來說，如果承攬的醫療單位藉由定期的尿液檢查或血液檢查，發現投保人有早期腎衰竭的情況，及時用藥並給予必要的生活改善建議，避免投保人的腎臟繼續惡化，就可以讓病人免於長期洗腎，而承攬的醫療單位也能省下每週2到3次的洗腎費用，創造醫療提供者的盈餘，也促進投保人的健康。

那除了家庭責任醫師呢?是不是就論次計酬?

我認為論件比較合理，不然一個人看兩種病（併發症不論）拿兩種藥只收一次錢，健保會虧死。