33.不正常產程（abnormal labor patterns）中的產程拖延（protraction disorders）是指下列何者？
(A)活動期延長（prolonged active phase）
(B)活動期擴張拖延（protracted active-phase dilation）
(C)減速期延長（prolonged deceleration phase）
(D)潛伏期拖延（protracted latent phase）

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統計： A(111), B(312), C(26), D(115), E(0) #3260697

詳解 (共 2 筆)

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網路上的圖 自己讀一下 113-1也有類似的概念的考題
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在「不正常產程（abnormal labor patterns）」中，主要分為兩大類型：

  1. Protraction disorders（產程拖延） ?「進展太慢」

  2. Arrest disorders（產程停滯） ?「完全沒進展」

? Protraction disorders（產程拖延） 定義：

類型 定義
Protracted active-phase dilation 子宮頸在活躍期擴張速度低於正常（例如初產婦 <1.2 cm/hr，經產婦 <1.5 cm/hr） ✅
Protracted descent 胎頭下降速度太慢（初產婦 <1 cm/hr，經產婦 <2 cm/hr）
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? 常見錯誤選項說明：

  • (A) 活動期延長（prolonged active phase）
    ❌ 這是籠統描述，不是正式用語或明確診斷分類。

  • (C) 減速期延長（prolonged deceleration phase）
    ❌ 雖為異常模式的一種，但屬於其他特定狀況，並不歸類於 protraction disorders。

  • (D) 潛伏期拖延（protracted latent phase）
    ❌ 潛伏期問題雖然屬於「異常產程」，但「拖延」指的是活躍期的問題才歸入 protraction disorders。

? 小結：

  • 拖延 = 有進展但太慢

  • 停滯 = 沒有進展

  • 活躍期擴張太慢 → protracted active-phase dilation ✔

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產程異常診斷分類表】

類型 子分類 定義（常見標準） 常見原因 處理建議
產程拖延
(Protraction Disorders)		 ? 活躍期擴張拖延
(Protracted active-phase dilation)		 子宮頸擴張速度 < 初產婦1.2 cm/hr，經產婦1.5 cm/hr 子宮收縮不良、胎位不正 觀察、增加收縮（催產素）
  ? 胎頭下降拖延
(Protracted descent)		 胎頭下降速度 < 初產婦1 cm/hr，經產婦2 cm/hr 骨盆狹窄、胎位不良 調整姿勢、持續觀察，必要時手術分娩
產程停滯
(Arrest Disorders)		 ? 擴張停滯
(Arrest of dilation)		 活躍期中，子宮頸無擴張 ≥ 2 小時（若有良好宮縮） 子宮無力、胎頭過大 考慮剖腹產
  ? 下降停滯
(Arrest of descent)		 第二產程 ≥ 1 小時（經產婦），或 ≥ 2 小時（初產婦）且胎頭無下降 胎頭卡住、軟產道阻力、骨盆不對稱 真空、鉗產或剖腹產
潛伏期異常 ? 潛伏期延長
(Prolonged latent phase)		 潛伏期持續 >20小時（初產婦）或 >14小時（經產婦） 壓力、鎮靜劑、子宮張力低 保守處理，休息、評估是否進入活躍期
協調異常（收縮異常） ? 子宮收縮不協調 宮縮頻率或強度不規則，無法有效擴張子宮頸或下降胎頭 荷爾蒙調節異常、子宮發育不良 調整催產素、鎮痛劑、剖腹產視情況而定
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? 記憶口訣建議：

  • 「拖延 = 慢，停滯 = 不動」

  • 初產婦比經產婦容許時間長

  • 第一產程（擴張），第二產程（下降）都可能出問題

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