34.下列何者不屬於待產時的胎心音監測分類category III-abnormal？
(A)marked baseline variability
(B)sinusoidal pattern
(C)recurrent late decelerations
(D)recurrent variable decelerations

解析：胎心音監測（Fetal Heart Rate Monitoring）分類 — NICHD 三類系統

美國婦產科學會（ACOG）與 NICHD 建議的胎心音監測分為三類（Category I、II、III）：

? Category I — 正常（Normal）

• 基線心跳 110–160 bpm

• 有中等（moderate）變異度（baseline variability）

• 無晚期或變異型減速（late or variable decelerations）

• 可有早期減速（early decels）與加速（accelerations）

? Category II — 可疑（Indeterminate）

• 介於 I 與 III 之間的所有變化（例如：最常見的 variable decelerations、tachycardia、bradycardia 無變異度）

? Category III — 異常（Abnormal）

代表胎兒可能缺氧或代謝性酸中毒，需立即處理（如改變母體姿勢、給氧氣、考慮剖腹產）

必須具備以下任一項才屬 Category III：

1. 無變異度（absent variability）且有以下任一：

   • 反覆晚期減速（recurrent late decelerations） ✔

   • 反覆變異型減速（recurrent variable decelerations） ✔

   • 胎兒心跳緩慢（bradycardia）

2. 正弦波樣（sinusoidal pattern） ✔

   • 通常與嚴重貧血或胎死有關

? 各選項分析：

✅ 結論：

• Category III 的關鍵是：「無變異度 + 危險型減速」或 sinusoidal pattern

• (A) marked variability 雖異常，但不屬於 III 類，因此為本題答案。