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理賠理論與實務
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103年 - 103春 中華民國人壽保險 理賠理論與實務#69422
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33. 下列關於癌症給付審查要點,何者為非:
(A) 是否於合格之醫療院所就診
(B) 原位癌不在承保範圍
(C) 骨髓移植保險金之給付,必須是接受捐贈者才符合約定
(D) 被保險人入住安寧病房,應予給付 11-理賠理論與實務 103 年度春季測驗—理賠理論與實務 第 11 頁/共 15 頁
答案:
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統計:
A(0), B(61), C(5), D(3), E(0) #1805656
詳解 (共 1 筆)
糸隹王其
B1 · 2023/03/15
#5748625
本題為舊法規而言,原位癌為重大疾病。但依...
(共 123 字,隱藏中)
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34. 重大疾病保險中之重大器官移植,不包含下列何者: (A) 肺臟移植 (B) 心臟移植 (C) 肝臟移植 (D) 眼角膜移植
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35. 下列何者非為醫查作業? (A) 索引健保局就診紀錄 (B) 醫療院所問診 (C) 交通事故事件,訪查警員處理紀錄 (D) 函索被保險人病歷摘要
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36. 下列何者為保險詐欺案件的特點: (A) 低保費、高保障的傷害險 (B) 短期密集投保、投保後短期間發生保險事故 (C) 事故不明確、無目擊者 (D) 以上皆是
#1805659
37. 民間消費者保護團體亦為保險申訴管道之一,而歷史較悠久、規模較大 者為: (A) 中華民國消費者文教基金會 (B) 保險服務協會 (C) 保險職業工會 (D) 全國商業總會
#1805660
38. 關於舉證責任,下列何者為是: (A) 主張內在事實者,負舉證責任 (B) 主張變態事實者,負舉證責任 (C) 主張消極事實者,負舉證責任 (D) 主張例外規定事實不存在者,負舉證責任 11-理賠理論與實務 103 年度春季測驗—理賠理論與實務 第 12 頁/共 15 頁
#1805661
39. 總經理或經其授權之部門主管及合格簽署人員於簽署保險商品時,應確 實檢視其負責事項之: (A) 合理性、適法性及彈性 (B) 適法性、彈性及規則性 (C) 彈性、規則性及正確性 (D) 正確性、合理性及適法性
#1805662
40. 按「人壽保險業洗錢防制注意事項範本」防制洗錢內部管制程序規定, 保險公司對保戶要保資料與繳費、領取各項保險金、保單借款及償還紀 錄等交易紀錄憑證應妥為保存, 年內不得銷燬: (A) 三 (B) 四 (C) 五 (D) 六 貳、複選題(每題二分,共計二十分,答錯不倒扣,全對才給分)
#1805663
複選題41. 按傷害保險單示範條款第二條「被保險人於本契約有效期間內,因遭受 意外傷害事故,致其身體蒙受傷害而致殘廢或死亡時,本公司依照本契 約的約定,給付保險金。前項所稱意外傷害事故,指非由疾病引起之外 來突發事故。」第四條第一項「被保險人於本契約有效期間內遭受第二 條約定的意外傷害事故,自意外傷害事故發生之日起一百八十日以內死 亡者,本公司按保險金額給付身故保險金。但超過一百八十日死亡者, 受益人若能證明被保險人之死亡與該意外傷害事故具有因果關係者,不 在此限。」在審查傷害身故案件時,應認知意外死亡有三項絕對條件: (A) 非由疾病引起之外來突發事故 (B) 致身體蒙受傷害 (C) 因該傷害而致死亡 (D) 自意外傷害事故發生之日起一百八十日以內死亡 11-理賠理論與實務 103 年度春季測驗—理賠理論與實務 第 13 頁/共 15 頁
#1805664
複選題42. 關於失蹤之處理,下列何者為是? (A) 失蹤經過期間,一般人為八年 (B) 失蹤經過期間,八十歲以上之人為三年 (C) 失蹤經過期間,因遭遇特別災難失蹤之人為二年 (D) 受死亡宣告人自宣告之日起推定其已死亡
#1805665
複選題43. 關於醫療保險金之審查要點,以下何者為是? (A) 實支實付型醫療保險的精神是損害補償 (B) 實支實付型醫療保險除了有總額限制外,有時還有分項限額 (C) 醫療保險一般理賠金額較小,涉及的問題較單純,故交查比例 較低 (D) 醫療費用明細表中有些非屬醫療費用,而是代收代辦的性質, 不在醫療保險責任範圍內
#1805666
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