33.50歲女性罹患類風濕性關節炎多年，長期服用methotrexate每週15毫克、hydroxychloroquine每天 400毫克與低劑量類固醇控制，但仍有許多關節腫痛，抽血檢驗發現發炎指數越來越高，考慮加上 生物製劑治療，下列何種藥物治療最適當？
(A)secukinumab
(B)ustekinumab
(C)ixekizumab
(D)tocilizumab

(A) secukinumab

Secukinumab 是一種抗 IL-17A 的單株抗體，主要用於治療乾癬和僵直性脊椎炎。雖然 IL-17A 在免疫反應中有一定作用，但並非 RA 發病機制的主要驅動因子，因此 secukinumab 不適合用於 RA 的治療。

(B) ustekinumab

Ustekinumab 是一種抗 IL-12 和 IL-23 的單株抗體，主要用於乾癬和乾癬性關節炎。IL-12 和 IL-23 雖參與發炎反應，但並不是 RA 病理中的關鍵因子，因此 ustekinumab 並非 RA 的主要治療選項。

(C) ixekizumab

Ixekizumab 是另一種抗 IL-17A 的單株抗體，與 secukinumab 類似，適用於乾癬和僵直性脊椎炎。由於 IL-17A 在 RA 中的作用有限，ixekizumab 也不適合用於 RA 的治療。

(D) tocilizumab

Tocilizumab 是一種抗 IL-6 受體的單株抗體，已被批准用於治療類風濕性關節炎 (RA)。IL-6 在 RA 的發病中扮演重要角色，參與促進炎症和組織破壞。Tocilizumab 對於 TNF 抑制劑治療失效的患者同樣有效，是 RA 治療的關鍵選項之一。

正確選項：D (tocilizumab)

該患者的 RA 控制不佳且發炎指數升高，tocilizumab 作為抗 IL-6 受體的生物製劑，是最適合的治療選擇。