37.一位38歲停經前女性，因左側有一乳房腫塊併背部強烈疼痛就診，左側乳房腫瘤經病理切片證實為 estrogen receptor陽性和HER2陰性之侵襲性乳癌，經過全身影像檢查後，證實有骨頭轉移但無肝 臟及肺臟轉移。下列治療處方，何者最不適宜？
(A)oophorectomy
(B)tamoxifen
(C)GnRH agonist
(D)aromatase inhibitor

答案：登入後查看
統計： A(158), B(41), C(45), D(318), E(0) #3378298

詳解 (共 3 筆)

#6292248

(A) 卵巢切除術 (oophorectomy)

正確。卵巢切除術能有效降低停經前女性體內的雌激素水平，適合治療 ER 陽性乳癌。對於有骨轉移的患者，此方法可作為內分泌治療的選擇之一。

 

(B) tamoxifen

正確。 tamoxifen是一種 SERM，對於停經前女性的 ER 陽性乳癌有效。它通過抑制雌激素對乳腺組織的作用，減少腫瘤生長，並適合與卵巢功能抑制劑或手術聯合使用。

 

(C) GnRH 促效劑 (GnRH agonist)

正確。GnRH 促效劑（如 goserelin 或 leuprolide）可抑制卵巢功能，降低雌激素水平。它可用於停經前女性的內分泌治療，並可與芳香酶抑制劑或他莫昔芬聯合使用，適合此患者的狀況。

 

(D) 芳香酶抑制劑 (aromatase inhibitor)

錯誤。芳香酶抑制劑主要用於停經後婦女，因為其作用是抑制體內芳香酶轉化雄激素為雌激素。而在停經前婦女中，卵巢仍產生大量雌激素，單獨使用芳香酶抑制劑會導致無效或反彈性雌激素增加。因此，對於此患者，單獨使用芳香酶抑制劑是不適宜的治療選擇。

 

 

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#7274833
第一次看可能會覺得，應該不用到切卵巢的程度
但是後來再看，aromatase inhibiter最沒有用處
ER+的乳癌，最直觀的治療方向，就是減少雌激素
對於沒有停經的女性，aromatase inhibiter無法有效抑制雌激素下降，還必須承受藥物的副作用，害處>利益
所以沒停經的婦女都是直接到tamoxifen這步
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停經的婦女aromatase inhibiter比較有機會降低雌激素level，可以作為1st line使用
但仍有療效不佳的狀況，此時的後線藥物仍會用tamoxifen上tamoxifen (考古有出過)
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Tamoxifen副作用: 子宮內膜增生或cancer、DVT/PE、潮紅、出汗、經期異常
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#7279965
36.一位38歲女性，一開始以左側腋下腫瘤表現至醫院就診，腋下腫瘤切片證實為腺癌（adenocarcinoma），但 乳房影像檢查（包括超音波，攝影及核磁共振）並無顯現乳房腫塊，關於此病人後續檢查或治療，下列何者 最不合適？
(A) 檢測estrogen receptor、GATA3、HER-2基因表現
(B) 同側乳房切除手術治療
(C) 局部放射治療
(D) 全身性化學治療或抗賀爾蒙治療
 -113年 - 113-2 專技高考_醫師(二)：醫學(三)（包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）#120658
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答案：B
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38.乳癌標靶治療發展日新月異，目前有很多標靶藥物上市，可以幫助臨床醫師治療病人，下列標靶治療藥物與 相對應的主要分子標靶配對何者錯誤？
(A) Pertuzumab—抗HER2 抗體
(B) Denosumab—抗RANK Ligand 抗體
(C) Ribociclib—CDK4/6 抑制劑
(D) Everolimus—EGFR 抑制劑
醫學三：80題 ( 包括內科,家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理 )#1725 -113年 - 113-1 專技高考_醫師(二)：醫學(三)（包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）#118724
答案：
D
D. Everolimus是一種mTOR抑制劑，而非EGFR抑制劑。
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私人筆記 (共 1 筆)

私人筆記#7404828
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這是一道關於轉移性乳癌治療選擇的經典考...
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