34.陳女士 50歲，患有Sicca症候群，主訴脂肪下痢及全身性皮膚搔癢，抽血檢查發現膽固醇、 鹼性磷酸酶、血清IgM及ANA ( antinuclear antibody )異常升高，下列哪一種藥物對疾病控制最有效？
(A) ursodiol
(B) glucocorticoid
(C) rifampin
(D) cholestyramine

陳女士的臨床表現與檢驗結果高度懷疑為 原發性膽汁性肝硬化（PBC, Primary Biliary Cholangitis），與其已知病史 Sjögren’s syndrome（乾燥症/Sicca 症候群） 常併發。

支持 PBC 的特徵：

• 脂肪下痢（steatorrhea）：因膽汁分泌減少，脂肪吸收不良。
• 皮膚搔癢（pruritus）：由於膽汁酸堆積於皮膚。
• 膽固醇、ALP、IgM 升高：為 PBC 常見實驗室異常。
• ANA 升高：PBC 屬於自體免疫疾病，ANA 可陽性，特別是 AMA（抗粒線體抗體）更具特異性。

各選項分析：

• (A) Ursodiol（ursodeoxycholic acid）
  → 是治療 PBC 的一線藥物，可改善肝酵素、延緩病程。
• (B) Glucocorticoid（類固醇）
  → 雖對某些自體免疫肝病有效，但對 PBC 效果不佳，副作用大，非首選。
• (C) Rifampin（利福平）
  → 可用於對搔癢症狀控制不佳時的輔助治療，但非主要控制病程的藥物。
• (D) Cholestyramine（膽汁酸螯合劑）
  → 用來緩解膽汁鬱積引起的搔癢症狀，但無法延緩疾病進展。