34. 丁先生60歲，有B型肝炎，目前診斷有肝硬化現象，依Child-Turcotte-Pugh scoring system分類爲Class C，下列何者不適用於丁先生的治療?
(A) interferon
(B) entecavir
(C) lamivudine
(D) liver transplantation

Child-Turcotte-Pugh (CTP) 分類用來評估肝硬化的嚴重程度，Class C 代表肝功能極差，屬於重度肝硬化，治療需格外謹慎。

(A) interferon — 不適用（正確答案）

Interferon 會引起嚴重副作用，包括發燒、骨髓抑制、肝炎惡化，在肝硬化 Class C 患者中禁用，因其可能導致肝功能衰竭，故為不適當選項。

(B) entecavir — 可用

屬於核苷類逆轉錄酶抑制劑，對B型肝炎有效，且副作用低，適用於肝硬化患者，包括 CTP Class C。

(C) lamivudine — 可用

也是核苷類藥物，雖然抗藥性發生率較高，但在資源限制或特殊情況下仍可能使用於重度肝硬化病患。

(D) liver transplantation — 可用

對於 CTP Class C 的末期肝硬化病患，肝臟移植是根本性治療方法之一。

丁先生的分級為Class C。這意味著他有重度的肝功能不全。在肝硬化的情況下，治療選擇需要非常謹慎。以下是各選項的分析：

1. (A) interferon：

• 不適用於肝硬化晚期的患者，特別是對於Child-Turcotte-Pugh Class C的患者，干擾素（Interferon）不推薦使用。干擾素對肝硬化患者的副作用較大，並且可能引起肝功能惡化，甚至加重肝臟損傷。因此，這是最不適合的治療方法。

• 適用。Entecavir是一種抗B型肝炎病毒的口服抗病毒藥物，對於有肝硬化的B型肝炎患者，尤其是Child-Turcotte-Pugh Class C的患者，使用這類抗病毒藥物是有益的，可以減少肝臟進一步損傷。

• 適用。Lamivudine也是一種抗B型肝炎病毒的口服藥物，對於B型肝炎病毒引起的肝硬化患者，也常用來抑制病毒繁殖，減少肝臟損傷。

• 適用。對於Child-Turcotte-Pugh Class C的重度肝硬化患者，如果肝功能衰竭或有其他併發症，肝移植可能是唯一有效的治療方法

Child-Turcotte-Pugh (CTP) 分類是用來評估肝硬化病人肝功能的嚴重程度，分為 A（輕）、B（中）、C（重），其中：

• Class C：表示病人已屬於重度肝功能不全。

選項分析：

(A) Interferon（干擾素）

→ 不適用於 CTP Class C 的病人。

因為干擾素有可能誘發嚴重副作用（如肝炎惡化、骨髓抑制、自體免疫），且本身需要良好肝功能代謝，因此禁用於肝功能不全（特別是 Child C）患者。

(B) Entecavir 與 (C) Lamivudine

→ 都是口服抗病毒藥物，為 B 型肝炎常用的一線或二線治療藥物，安全性佳，可使用於Child C 肝硬化病人。

(D) Liver transplantation（肝臟移植）

→ 對於 Child C 的終末期肝病病人來說，是最有效的根本治療方式之一，尤其若病人有肝功能衰竭、反覆腹水或肝性腦病變。