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41.有關降尿酸藥物allopurinol的臨床應用，下列敘述何者最正確？
(A)爲治療痛風急性發作的首選藥物
(B)痛風急性發作前已規則服用此藥者，當急性發作時必須增加此藥劑量
(C)會阻礙azathioprine的代謝，同時倂用時必須調降azathioprine的劑量
(D)當賢功能惡化到creatinine clearance ＜ 50mL/min時，不可使用此藥
答案：登入後查看
統計： A(83), B(22), C(166), D(87), E(0) #2238659
統計： A(83), B(22), C(166), D(87), E(0) #2238659
詳解 (共 2 筆)
ciwa901215
#6426475
✅ 正確選項解析：
(C) Allopurinol 會阻礙 azathioprine 的代謝，同時併用時必須調降 azathioprine 的劑量
- Allopurinol 抑制 xanthine oxidase，而 azathioprine（以及其活性代謝物 6-MP） 也需透過此酵素代謝。
- 若兩藥併用，會導致 azathioprine 濃度升高，增加骨髓抑制等嚴重副作用風險。
- 因此，併用時需大幅減量 azathioprine（通常減至原本劑量的 1/4 或更少）。
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成功上岸
#7325577
• (A) 治療痛風急性發作的首選藥物 → 錯誤。急性痛風發作首選 NSAIDs、colchicine 或類固醇，而 allopurinol 是用於 慢性痛風的尿酸控制，不在急性期使用。
• (B) 急性發作時必須增加劑量 → 錯誤。若病人已規則服用 allopurinol，急性發作時 維持原劑量，不可隨意增加，否則可能加重病情。
• (C) 阻礙 azathioprine 的代謝 → 正確。Allopurinol 抑制 xanthine oxidase，而 azathioprine 需經此途徑代謝，併用會增加毒性，因此必須 調降 azathioprine 劑量。
• (D) 腎功能惡化時不可使用 → 錯誤。腎功能不良時 可以使用 allopurinol，但需調整劑量，並非完全禁用。
• (B) 急性發作時必須增加劑量 → 錯誤。若病人已規則服用 allopurinol，急性發作時 維持原劑量，不可隨意增加，否則可能加重病情。
• (C) 阻礙 azathioprine 的代謝 → 正確。Allopurinol 抑制 xanthine oxidase，而 azathioprine 需經此途徑代謝，併用會增加毒性，因此必須 調降 azathioprine 劑量。
• (D) 腎功能惡化時不可使用 → 錯誤。腎功能不良時 可以使用 allopurinol，但需調整劑量，並非完全禁用。
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