試題詳解

35. 陳先生，53 歲，因為經商每天須與客戶應酬，多年來服用 Aspirin 50 mg qd、Captopril12.5 mg bid 及 Lovastatin 20 mg 治療高血壓及高脂血症，平時的血壓在 130 ~ 140/80 ~ 90 mmHg 之間；最近他常在聚餐後或剛睡覺時感到上腹部悶痛、心灼感及消化不良。健檢結 果身高及體重分別為 164 公分及 85.5 公斤，經胃鏡的病理切片檢查顯示他有 Barrett’s esophagus and chronic active gastritis，上腹部超音波則發現有 2顆個膽結石 ( 各約 0.7公分 )。 下列處置何者最為適當？
(A) 肥胖是健康問題，故建議服用 Orlistat ( Xenical ) 及極低卡路里代餐，在 3 個月內 快速將體重減至理想範圍
(B) 因為 Lovastatin 的服用及體重控制可能會增加 gallstone 的生成，因此在體重控制期間 若無心血管疾病，應該停止 Lovastatin
(C) 清楚的向陳先生解釋在服用 proton-pump inhibitors 治療後，須每 3 年至少接受 1 次胃 鏡檢查
(D) 因為 Barrett’s esophagus 是一種 vascular ectasias，在沒有出血時通常不會引發其它症 狀；因此建議個案減少脂肪攝取量並評估是否接受膽囊切除手術治療膽結石疼痛