100年 - 100 行政院衛生署內(外)科專科護理師甄審：專科護理通論#61585

(A) Hypertensive intracerebral hemorrhage with extension to the ventricle (B) Diabetic subarachnoid hemorrhage (C) Chronic traumatic subdural hemorrhage (D) Posterior cerebral artery stenosis with multiple infarctions

37. 陳先生，五十歲，因車禍送至急診，診斷為右股骨幹骨折，骨科醫師會診後為其安排手術，術前之心電圖如圖 ( 三 ) ：下列何者處置最為適當？圖 ( 三 ) (A) 視其生命徵象是否穩定，再決定手術是否延期 (B) 若生命徵象穩定，可術後再會診心臟科 (C) 會診麻醉科，共同討論評估可否如期手術 (D) 延遲手術，安排住入心臟加護病房

38. 陳太太，懷孕 20 週，常年吃齋 ( 不食蛋、奶 )，產檢無特殊異常，下列那一種營養失調問題較不可能發生？ (A) Iron deficiency (B) Omega-3 fatty acid deficiency (C) Protein deficiency (D) Vitamin B₁₂ deficiency

39. 郭太太，62歲，因肺癌合併骨轉移，常主訴呼吸困難及疼痛，目前服用 MST ( 30mg ) bid，並接受放射線治療。居家期間曾有便秘情形，服用軟便劑，但幾天後有腹瀉情形，暫停軟便劑後，卻仍未改善，糞便已呈糊水狀，其腸蠕動音明顯加快但音頻正常。下列何項處置較不適當？ (A) 留糞便檢體檢查，評估是否有感染及腸胃炎的可能性 (B) 在檢查報告仍未知道前，鼓勵病人可以多進食 (C) 病人嚴重腹瀉時，先給予止瀉劑服用以緩解症狀 (D) 若仍有水瀉，可以給予 imodim 或肌肉注射給予 Buscopan

40. 有關敗血性休克(septic shock)之病人治療目標如下：① SvO₂大於 70 % ② Hct 大於 30 % ③ CVP 8 ~ 12 mmHg 依 EGDT ( early goal directed therapy ) 的原則，建議優先性依序為： (A) (B) (C) (D)

41. 陳先生，70 歲，除了曾經在 40 歲時曾接受胃部分切除治療胃潰瘍及在 65 歲裝置全口假牙外，並沒有特別的健康問題，也沒有服用藥物或抽煙飲酒習慣；3 年前陳太太因車禍過逝後陳先生開始獨居，通常以泡麵或稀飯加些絞肉或魚肉，並佐以罐頭食品果腹，但每餐都會吃些水果。今年 4 月到院接受健康檢查時他提到近來感到疲勞，記憶力減退而且對很多事情都提不起進勁，手腳有些麻刺感、走路有點不穩，有時在低頭時背部或四肢會有電擊感。下列那一種營養失調 ( nutritional deficiency ) 應該優先考慮？ (A) Thiamine ( vitamin B1 ) deficiency (B) Niacin ( vitamin B3 ) deficiency (C) Pyridoxine ( vitamin B6 ) deficiency (D) Cyanocobalamin ( vitamin B₁₂ ) deficiency

42. 有關靜脈營養 ( parenteral nutrition ) 的敘述，下列何者最不適當？ (A) 當預期病患無法接受腸道營養超過 2 週時，應選擇中央靜脈輸注 (B) 由周邊 ( peripheral ) 靜脈給予 amino acids，最高濃度可至 10 % (C) 導管放置於股靜脈，發生 thrombophlebitis 的機率較鎖骨下 ( subclavian ) 靜脈為高 (D) 醣類代謝的呼吸商 ( RQ ) 值較脂肪為高

43. 長期使用藥物與特定營養素缺乏的關係，下列何項較不適當？ (A) Bile acid sequestrants and vitamin K deficiency (B) Nonsteroidal anti-inflammatory drugs and iron deficiency (C) Phenytoin and folate deficiency (D) Statins ( HMG-CoA reductase inhibitors ) and vitamin A ( palmitate ) deficiency

44. 偏遠山區民眾車禍，如轉送遠處醫療機構，會因交通時間延遲而造成立即生命威脅，該地缺乏消毒物資，不得以而使用不潔醫材急救，之後因此感染疾病。病人家屬依此提起醫療人員過失告訴。( 假設以上的情境在相關專業上均判定為事實 )，以下選項何者最適當？ ① 如果病人事後因此導致死亡，醫療人員仍應負過失法律責任 ② 如果病人事後因此重度而永久性傷殘，醫療人員仍應負過失法律責任 ③ 不論病人結果如何，醫療人員均應負過失法律責任 ④ 不論病人結果如何，醫療人員均不應負過失法律責任 (A) (B) (C) ① (D) ④

45. 下列何者病原體無法以 95％酒精乾洗手液 ( alcohol-based handrub ) 消毒？ (A) 腸病毒 (B) 疥蟲 (C) 金黃色葡萄球菌 (D) 輪狀病毒

46. 有關發燒與體溫過高之敘述，下列何者正確？ (A) 高熱 ( Hyperpyrexia ) 是指體溫超過 40 ℃ (B) “Lead-pipe” muscle rigidity 為神經性惡性高溫之重要特徵 (C) 治療惡性高溫 ( malignant Hyperthermia ) 之首選為降體溫藥物 (D) 感染 ( Infection ) 是造成高熱 ( Hyperpyrexia ) 的最常見原因

47. 根據醫策會病人安全年度目標，下列何者為民國 99 年起新增之項目？ (A) 提升醫療照護人員溝通的有效性 (B) 加強醫院火災預防與應變 (C) 提升管路安全 (D) 鼓勵病人及其家屬參與病人安全工作

48. 李先生為肺癌病人，此次住院 [ Na⁺ ] 120 mEq / L，其他臨床資料如下：血漿 osmolarity 260 mOsm / L，尿液 osmolarity 110 mOsm / L，理學檢查病人未呈現脫水情形，且尿液 [ Na⁺ ] 25 mEq / L，下列何者是造成李先生低血鈉症最可能的原因？ (A) Heart failure (B) Nephrotic syndrome (C) Renal insufficiency (D) Syndrome of inappropriate secretion of antidiuretic hormone

49. 胡女士，78 歲，急性前壁心肌梗塞，經心導管治療後於加護病房觀察第 3 天，出現發燒、上消化道出血合併血壓下降、呼吸急促且尿量減少，經 Swan-Ganz catheter 量測發現病人 pulmonary wedge capillary pressure 上升、systemic vascular resistance 上升，且 cardiac index 下降，造成此病人休克最可能的原因為何？ (A) 心因性 ( cardiogenic ) (B) 低容積性 ( hypovolemic ) (C) 過敏性 ( anaphylactic ) (D) 敗血性 ( septic )

50. 有關過敏性休克 ( anaphylaxtic shock ) 之描述，下列何項較不適合？ (A) 噁心、嘔吐及腹痛可能為初期表徵 (B) 若有呼吸困難或低血壓，即應考慮肌肉注射 epinephrine (C) 進階呼吸道處置較困難，嘗試插管前，應先考慮會診專家 (D) 若不幸心臟停止，急救過程中應限制水分給予，以避免肺水腫

51. 男性，57 歲，主訴胸痛和呼吸困難，他極度不安且失去定向力，身體檢查發現肺部兩側有囉音，血壓 60 /30 mmHg，心電圖監視器顯示如下，下列處置何者最適當？ (A) 給予舌下 NTG 一顆，必要時五分鐘後再重複使用 (B) adenosine ( 6 mg ) 1 amp. 靜脈注射，若無效，增加為 2 amp. (C) verapamil ( 5 mg ) 減量使用，然後再評估病人 (D) 給予 diazepam ( 10 mg ) 1 / 2 amp. 靜脈注射，然後 120 ~ 200焦耳同步電擊 ( 雙相電擊器 )