36. 37歲女性，最近有感冒症狀，今天早上起床時突然感到一陣天旋地轉，症狀持續小於1 分鐘，尤其在變換姿勢時特別明顯，伴隨噁心、嘔吐，聽力沒有受到影響。到院檢查 發現有眼震，其他腦神經檢查亦無異常，醫師為她施行Epley maneuver後症狀即改善， 最有可能是下列何種疾病？
(A) 良性姿勢性暈厥 (benign paroxysmal positional vertigo, BPPV)
(B) 前庭型偏頭痛 (vestibular migraine)
(C) 美尼爾氏症 (meniere’s disease)
(D) 聽神經瘤 (acoustic neuroma)

答案是 (A) 良性姿勢性暈厥 (benign paroxysmal positional vertigo, BPPV)。

解釋：

(A) 良性姿勢性暈厥 (BPPV)

• 症狀：

• 短暫的天旋地轉感，通常持續小於1分鐘。

• 常因改變頭部位置（如躺下、翻身或起床）而誘發。

• 無聽力異常或耳鳴。

• 可伴隨噁心、嘔吐。

• 檢查可見眼震（nystagmus）。

• 診斷與治療：

• 通常由耳石脫落進入半規管引起。

• 典型治療包括 Epley maneuver，通過特定頭部運動將耳石重新定位，症狀即改善。

(B) 前庭型偏頭痛 (vestibular migraine)

• 通常伴有偏頭痛病史或光敏感等症狀，暈眩時間較長（數分鐘至數小時），且未必與姿勢改變相關，與題目不符。

(C) 美尼爾氏症 (Meniere’s disease)

• 主要特徵包括反覆發作的暈眩（可持續20分鐘至數小時）、耳鳴、耳塞感及波動性聽力喪失，但題目中聽力正常，與此不符。

(D) 聽神經瘤 (acoustic neuroma)

• 為逐漸進展的症狀，包括不對稱性聽力喪失、耳鳴和不穩感，但不會引起短暫的姿勢性暈眩，且 Epley maneuver 無法改善，與題目不符。

結論：

患者的症狀（短暫天旋地轉、姿勢改變誘發、聽力正常、Epley maneuver 改善）高度符合 BPPV 的典型表現，因此正確答案是 (A)。