37 一位65歲婦女，因為陰道點狀出血來求診，經一系列檢查診斷為子宮內膜乳突狀漿液細胞癌（papillary serous adenocarcinoma），在分期手術時，無肉眼下可疑淋巴病變，則進一步的處理方式為何？
(A)不需施行淋巴結摘除
(B)需施行主動脈淋巴結取樣
(C)需施行骨盆淋巴結摘除
(D)需施行主動脈及骨盆淋巴結摘除

33 承上題，真真接受了全血球計數及一般生化檢查，白血球 11.2 K/µL，血小板 67 K/µL，血紅素 10.3 g/dL， AST 160 U/L，ALT 180 U/L，LDH 950 U/L；休息後重測一次血壓為 160/110 mmHg，且頭痛欲裂， 進一步超音波臍帶動脈都卜勒檢查發現如下。下列敘述何者錯誤？ (A)真真的情形符合 HELLP 症候群 (B)真真的胎兒有嚴重胎內成長遲滯的情形（fetal growth restriction） (C)真真的血液中 soluble Fms-like tyrosine kinase 1（sFlt1）及 placental growth factor（PLGF）的數量 與生物可利用性（bioavailability）皆較一般孕婦為高 (D)真真的情形已符合嚴重子癎前症（severe preeclampsia），需要立刻進一步處置

34 承上題，真真接受了胎盤無壓力測試（NST）後，在醫師建議下由家人陪同辦理住院觀察，並給予 降血壓藥物以及後續處理，不料真真一進病房便發生長達一分鐘的癲癇大發作（generalized tonic-clonic seizures），下列處置何者最適當？ (A)真真目前懷孕 30 週，胎兒仍太小因此建議先以降血壓藥以及抗癲癇藥物控制情況，待一兩週後再 行催生之處理 (B)癲癇發作時真真已經符合子癎（eclampsia）的定義，癲癇發作時應立刻給予一般急救流程及抗癲 癇藥物，MgSO4由肝臟代謝，在AST、ALT略高的情況下不建議使用 (C)真真發作時NST上應可以觀察到不可回復的fetal bradycardia，此時應立刻安排緊急剖腹生產，給予 MgSO4至開刀結束 (D)MgSO4已被證實在預防及處理子癎的發作極有效果，由於子癎產後仍會發生，建議使用至產後 24 小時。臨床尚須監控其有效濃度，如出現過量情形可給予calcium gluconate拮抗 

35 下列那種子宮內膜增生的組織病理，最容易進展為子宮內膜癌？ (A) Simple hyperplasia without atypia (B) Complex hyperplasia without atypia (C) Simple hyperplasia with atypia (D) Complex hyperplasia with atypia

36 決定卵巢癌的期別主要是靠： (A)腫瘤指標 CA125 的數值高低 (B)臨床症狀 (C)超音波檢查 (D)手術病理結果

38 一位 43 歲女性，未曾生產但曾懷孕 1 次，由於在子宮頸抹片中發現到高度病灶（high-grade lesion） 因而接受陰道鏡檢查，見到完全的鱗狀柱狀上皮交界處（squamocolumnar junction）；病理組織檢查， 子宮頸內刮除（endocervical curettage）是正常的，但子宮頸切片，顯示出 1 mm 的侵犯，下一步的處 理何者最適宜？ (A)全子宮切除術 (B)筋膜外子宮切除術 (C)錐狀切除 (D)放射治療

39 外陰癌最常見之臨床症狀為： (A)外陰搔癢 (B)不正常出血 (C)性交疼痛 (D)解尿困難

40 一位 18 歲的女性，主訴頻尿、尿急和恥骨上方疼痛，脹尿時疼痛加劇，但尿完後疼痛感暫時緩解。 過去 6 個月曾做過多次尿液細菌培養為陰性反應，服用抗生素無法改善症狀，麻醉下的膀胱鏡檢查 可發現脹尿後有出血點。她最有可能的診斷是： (A)急性膀胱炎（acute cystitis） (B)間質性膀胱炎（interstitial cystitis） (C)不明原因的膀胱疼痛症候群（painful bladder syndrome of unknown etiology） (D)膀胱過動症（overactive bladder）

41 一名 45 歲女性，育有 3 子，主訴尿失禁已經 5 年了，尿道壓力圖在膀胱灌水 200 c.c.時測量，結果 如附圖。最大尿道閉鎖壓力為 80 cmH2O，動態測試時有漏尿現象，但無膀胱不穩定收縮現象。此名 婦女最可能的診斷為： (A)不穩定膀胱（detrusor instability） (B)應力性尿失禁（stress urinary incontinence） (C)逼尿肌無力（detrusor underactivity） (D)尿道括約肌缺損（intrinsic sphincter defect）

42 一位 36 歲的婦女，有正常的性生活，做抹片及骨盆檢查時，發現有一顆 5 公分大的腫瘤，但無不適 的症狀，懷孕試驗亦為陰性，最後月經在 25 天前，最有可能的診斷是： (A)黃體囊腫（corpus luteal cyst） (B)濾泡囊腫（follicular cyst） (C)游離腎（pelvic kidney） (D)漿膜下肌瘤（pedunculated subserous leiomyoma）

43 有關子宮肌瘤特徵的敘述，下列何者錯誤？ (A)生育年齡婦女中約 1/3 有肌瘤 (B)大多無症狀，約 1/3 有經血量多、經痛、下腹不適 (C)黏膜下（submucous）肌瘤的症狀最輕，最易處置 (D)有些肌瘤會產生變性（degeneration）