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104年 - 104秋 中華民國人壽保險 理賠理論與實務#69311
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38. 有關理賠調查有關意外流產,下列敘述何者為非?
(A) 醫學上發生率低於 1%,但如客戶述說為意外流產,實務上很難推翻
(B) 台灣墮胎率比歐美高 10 倍
(C) 染色體分析除能了解胚胎發育情形,亦可確認客戶是墮胎或意外
(D) 眾多流產案件中,因意外事故導致流產其意外事故描述大部分屬主 訴居多
答案:
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統計:
A(12), B(19), C(70), D(5), E(0) #1801098
詳解 (共 1 筆)
hanhan
B1 · 2021/02/18
#4550020
染色體分析僅能了解胚胎本身發育情形,無法...
(共 34 字,隱藏中)
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39. 風險管理為保險公司的經營核心,下列何者為保險契約的第四次危險選擇? (A) 招攬人員 (B) 核保人員 (C) 理賠事故調查 (D) 體檢醫師
#1801099
40. 關於細菌感染之疾病,下列敘述何者為是? (A) 過去常將胃潰瘍歸因於壓力,現在則懷疑是一種葡萄球菌所引起 (B) 蜂窩性組織炎(Cellulitis)是真皮及皮下組織被幽門桿菌感染之一 種皮膚疾病 (C) 引起腎盂腎炎的細菌,最常見的是格蘭是陰性細菌,其中又以大腸桿 菌最為常見 (D) 過去常將胃潰瘍歸因於壓力,現在則懷疑是一種鏈球菌所引起 貳、複選題(每題二分,共計二十分,答錯不倒扣,全對才給分)
#1801100
複選題41. 下列何者屬於保險詐欺案之類型? (A) 投保多家高日額住院醫療小傷小病住院 (B) 以偽造診斷書收據向保險公司申請理賠 (C) 殺人謀取保險金 (D) 投保高額保險自殺自殘
#1801101
複選題42. 保險公司在給付保險金時,應配合洗錢防制法相關規定,下列敘述何者正 確? (A) 保險公司對保戶要保資料與繳費、領取各項保險金、保單借款及償 還記錄等交易紀錄憑證應妥為保存,七年內不得銷毀 (B) 對保戶或業務員有疑似規避洗錢防制法規定之行為(如同一要保人 或被保險人分散投保鉅額保件),應予注意並了解其動機 (C) 保險公司稽核人員對各單位執行洗錢防制相關事項,應列為重點查 核項目 (D) 保險公司應每年檢討內部管制措施,是否足以防制洗錢之行為
#1801102
複選題43. 關於舉證責任學說,實務及通說所主張之法律要件分類說,下列何者為是? (A) 主張法律效果存在之人,應證明發生此效果之要件事實存在 (B) 主張權利存在之當事人(除消極確認之訴以外),就權利發生事實與 權利消滅或權利排除之一般要件欠缺之事實,負有舉證責任 (C) 主張權利不存在之當事人(除消極確認之訴以外),就權利障礙事實 與權利消滅或權利排除事實,負有舉證責任 (D) 主張積極事實者負舉證責任,主張消極事實者不負舉證責任
#1801103
複選題44. 有關受益人與受益權之敘述,下列何者為是? (A) 受益人並無資格的限制,自然人、法人均無不可 (B) 自然人即使未成年或只是嬰兒都可為受益人 (C) 受益人的受益權在保險事故發生的時候,性質上屬於期待利益,必 須待申請理賠時,這個權利才會變成既得權 (D) 受益人如與被保險人不具相當的關係,為保護被保險人的權益,保 險人會拒絕承保,以盡社會責任
#1801104
複選題45. 有關保險責任的開始,下列敘述何者正確? (A) 民國 104 年 7 月 5 日要保同時繳費,7 月 12 日承保後,保單生效日 會回溯到繳費日,所以同年 7 月 8 日發生的死亡事故,因保單已生 效,保險人應負保險責任 (B) 民國 104 年 7 月 5 日要保同時繳費,被保險人於 7 月 8 日死亡,7 月 12 日核保決定需延期再檢,依民國 96 年 1 月 1 日起之示範條款,因 保險標的於契約生效前即已消滅,保險人不負保險責任 (C) 民國 104 年 7 月 5 日要保同時繳費,被保險人於 7 月 8 日死亡,7 月 12 日核保決定需延期再檢,依民國 96 年 1 月 1 日起之示範條款,保 險人收受保險費作成核保決定前危險事故發生,保險公司仍須負擔 給付義務。所以 7 月 8 日發生的死亡事故,保險人應負保險責任 (D) 民國 104 年 7 月 5 日要保,7 月 12 日承保並通知繳費,被保險人於 同年 7 月 15 日死亡,要保人於 7 月 16 日繳費,因保險標的於契約 生效前即已消滅,保險人不負保險責任
#1801105
複選題46. 理賠相關行政命令與函示,下列敘述何者正確? (A) 依行政院金管會民國 99 年 8 月 18 日金管保理字第 09902119460 號 函,保險應以書面述明拒賠之理由、契約條款、及條款計算發生率 之基礎 (B) 保險業於辦理手術保險金之協議給付時,不得違反公平原則要求客 戶簽立未來施行相同手術不再給付之同意書 (C) 保險公司於接獲受益人提出身故理賠申請時,應就該被保險人是否 亦為同公司其他保單之被保險人進行交叉比對,並停止收取該被保 險人所有保單之保險費(含自動墊繳),並主動聯繫其他保單之受益人 (D) 傷害保險附約之被保險人因疾病身故致本契約效力終止時,不論本 契約是否已領有任何一種保險金,保險公司應依照契約條款規定主 動退還本契約之未滿期保險費給要保人
#1801106
複選題47. 依照衛生福利部住院診斷關聯群支付制度(DRG),民國 98 年 9 月 1 日實施之 111 項 DRGs 幾何平均住院天數表,下列各疾病的幾何平均住院天數何者正 確? (A) 剖腹生產,無合併症或併發症:7 天 (B) 單純性闌尾切除術,無合併症或併發症:3 天 (C) 乳房原位癌次全切除術,無合併症或併發症:10 天 (D) 疝氣手術,年齡 0-17 歲,無合併症或併發症:1 天
#1801107
複選題48. 有關「猝死」,以下敘述何者正確? (A) WHO(世界衛生組織)對猝死的定義係指:凡一個健康者或病人於穩定 情況下,於症狀發生之後 24 小時內死亡都稱之為猝死 (B) 猝死的特性:非預期性;非意外因素造成的突發性的急速死亡,並 排除自殺、中毒、意外傷害等原因;潛在某種疾病或機能障礙所導致 (C) 孩童與老人因抵抗力較差,感染肺炎後猝死機率也較高 (D) 引起猝死較常見的疾病為心臟血管系統疾病、呼吸系統疾病、中樞 神經系統疾病
#1801108
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