39 24 歲女性有難控制的高血壓，從二年前診斷之後就不斷增加使用的藥物與劑量，目前使用藥品包括 labetalol 1000 mg bid，lisinopril 40 mg qd，clonidine 0.1 mg bid，amlodipine 5 mg qd。身體診查：血壓 168/100 mmHg，心跳每分鐘 84 次，沒有呼吸窘迫，心臟檢查沒有心雜音或心摩擦音。週邊動脈脈搏對稱且正常，四肢沒有水腫，沒有多毛，無脂肪異常分布或生殖器異常。實驗室檢查：鉀 2.8 mEg/dL，空腹血糖值 114 mg/dL，若依上述情況，最可能的診斷是：
(A)嗜鉻細胞瘤（pheochromocytoma）
(B)庫欣氏症（Cushing’s syndrome）
(C)先天性腎上腺增生（congenital adrenal hyperplasia）
(D)康氏症（Conn’s syndrome）

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統計： A(14), B(5), C(8), D(58), E(0) #1067897

詳解 (共 2 筆)

#4046000
Conn's syndrome is a...
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#6284748
(A) 嗜鉻細胞瘤（pheochromocytoma）
高血壓(劇烈頭痛、心悸、大量出汗
 
(B) 庫欣氏症（Cushing’s syndrome）
cortisol分泌過多
 
分成ACTH-dependent/ ACTH-independent
ACTH-dependent(80-85%)
- Cushing disease 分泌過多ACTH導致腎上腺增生
- Ectopic ACTH
ACTH-independent(15-20%)
- 腎上腺有adenoma
- adrenal hyperplasia

更多的是外源性iatrogenic的，長期服用類固醇藥物，導致抑制 hypothalamic-pituitary-adrenal (HPA) axis
(C) 先天性腎上腺增生（congenital adrenal hyperplasia）
21-hydroxylase defiency是女嬰像男，但若是成人女性的話，則可能會多毛或是影響月經
 
(D) 康氏症（Conn’s syndrome）
又稱primary hyperaldosteronism
aldosterone過量導致留鈉(難以控制的高血壓)排鉀(<3.5肌無力、倦怠感)
抑制renin表現(過多的aldosterone抑制RAAS)
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