39.一體重約2200克之肛門閉鎖(imperforate anus)女嬰,出生後3小時發現有發紺,呼吸急促,嘴角不時有泡沫
狀透明唾液流出(如下圖),其最可能合併什麼問題?
(A)十二指腸閉鎖(duodenal atresia)
(B)肥厚性幽門狹窄(hypertrophic pyloric stenosis)
(C)食道閉鎖(esophageal atresia)
(D)橫膈膜疝氣(diaphragmatic hernia)
看到肛門閉鎖、嘴角冒泡泡→食道閉鎖
VACTERL association
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V |
Vertebral anomalies脊椎異常 |
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A |
Anorectal malformations肛門直腸畸形 |
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C |
Cardiovascular anomalies心血管異常 |
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T |
Tracheoesophageal fistula氣管食道瘻管 |
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E |
Esophageal atresia食道閉鎖 |
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R |
Renal (Kidney) and/or radial anomalies |
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食道閉鎖
新生兒出生不久後即可發現,臨床症狀為口水特別多,餵奶時會馬上嗆到或溢出。在嘗試放入胃管時,胃管會在食道中段卡住或反折,因而可做出診斷。
1. S/S:
(1) 嘴角一直流口水並冒出泡泡→食道氣管瘻管
(2) 無法順利將鼻胃管放入
① 有一定長度,但打圈→esophageal atresia
② 很難放進去→choanal atresia後鼻孔閉鎖
(3) Cyanosis
(4) Vomiting